細菌檢驗質(zhì)量控制：

細菌檢驗質(zhì)量控制主要包括實驗室內(nèi)檢驗質(zhì)量控制和實驗室間檢驗質(zhì)量控制。通過實驗室間質(zhì)量控制，能使各實驗室之間達到一致的質(zhì)量水平，及時發(fā)現(xiàn)實驗室存在的不足之處，了解實驗室檢測能力，是培訓(xùn)和提高檢測技術(shù)人員細菌檢驗質(zhì)量控制主要包括實驗室內(nèi)檢驗質(zhì)量控制和實驗室間檢驗質(zhì)量控制。通過實驗室間質(zhì)量控制，能使各實驗室之間達到一致的質(zhì)量水平，及時發(fā)現(xiàn)實驗室存在的不足之處，了解實驗室檢測能力，是培訓(xùn)和提高檢測技術(shù)人員業(yè)務(wù)的一種最佳措施。

1.培養(yǎng)基、生化試劑、診斷血清的質(zhì)量控制1.1試劑購置購置培養(yǎng)基、生化試劑和診斷血清時要求供應(yīng)商提供產(chǎn)品質(zhì)控證書，盡量選擇通過ISO9000的生產(chǎn)廠家購買。培養(yǎng)基和試劑使用前首先通過外觀、批號、pH值、滅菌要求、選擇性等進行初步評估，還要用陽性對照菌株做質(zhì)控，按照培養(yǎng)基和試劑標(biāo)簽說明的儲藏條件保存，不同批號的培養(yǎng)基和試劑不要混合使用。

1.2做好培養(yǎng)基配制備記錄注明培養(yǎng)基原料收到日期、開封日期、儲存條件及有效期。在配制每批培養(yǎng)基時應(yīng)有配制記錄，包括培養(yǎng)基的名稱、配制量、配方、配置日期、有效期、滅菌、分裝、貼標(biāo)簽等。

1.3無菌實驗凡以無菌手續(xù)分裝的培養(yǎng)基均應(yīng)置35℃培養(yǎng)24h，無菌生長方可使用。經(jīng)過壓力蒸汽滅菌后的培養(yǎng)基可隨即抽樣檢查，經(jīng)35℃培養(yǎng)24h后，無菌生長可作為合格。

1.4試劑監(jiān)控染色液及抗血清應(yīng)定期用標(biāo)準(zhǔn)菌株進行監(jiān)控，注意有效期和效價。

2.實驗前的準(zhǔn)備工作選擇校準(zhǔn)過的優(yōu)等刻度吸管，實驗所用刻度吸管、培養(yǎng)皿、燒瓶、試管等均以清水、洗衣粉洗刷干凈，蒸餾水沖洗以不掛珠為準(zhǔn)；容量器按常規(guī)包裝，180℃干烤2—4h，于5日內(nèi)使用。使用合格的離子交換水或蒸餾水，用精密的ph計調(diào)節(jié)ph，按規(guī)定量分裝試管或燒瓶，控制好培養(yǎng)基高壓滅菌時間和溫度。無菌室門窗密閉程度合格，室內(nèi)布局合理、干凈、明亮，定期進行紫外線照射消毒，培養(yǎng)基稀釋液、容量器等所用物品先置無菌室內(nèi)在做室內(nèi)消毒，進入無菌室要在緩沖間內(nèi)換無菌工作衣、鞋、帽、口罩，并用70%酒精棉球消毒雙手。無菌室工作未完時，不得出入無菌室。調(diào)節(jié)培養(yǎng)箱在規(guī)定范圍內(nèi)，并用溫度計進行校準(zhǔn)。實驗室溫度應(yīng)保持恒溫，一般為20℃—25℃。均質(zhì)器、培養(yǎng)箱、高壓鍋、天平等儀器設(shè)備要通過計量認證，定期對實驗用儀器進行正確維護、校準(zhǔn)和質(zhì)控。

3.細菌檢驗的方法和程序3.1檢驗方法是細菌實驗室質(zhì)量保證的重要步驟細菌檢驗方法必須統(tǒng)一，準(zhǔn)確可靠。目前細菌檢驗必須按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)方法進行檢驗。

隨著檢驗標(biāo)準(zhǔn)化管理工作的深入，質(zhì)控考核過程本身也應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化，應(yīng)逐級對檢驗人員進行培訓(xùn)，同意檢驗方法和操作規(guī)程，同時整個操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化以及原始記錄規(guī)范，報告單統(tǒng)一等，有利于增強檢驗人員的質(zhì)量控制觀念，做到開始操作前首先應(yīng)該考慮質(zhì)量控制其次才是怎樣按照國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進行具體操作。

3.2細菌的檢驗程序是檢驗結(jié)果的基本保證不同的細菌有不同的檢驗程序，不同的檢驗程序是根據(jù)其生物特性而定的。要做好質(zhì)控工作，首先要制定嚴(yán)格的檢驗程序，每一個細節(jié)都要事先想清楚如何處理，實驗過程中必須嚴(yán)格遵守檢驗程序，不得隨意更改，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

4.統(tǒng)一培訓(xùn)檢驗技術(shù)人員，提高檢驗技術(shù)水平，培養(yǎng)質(zhì)量保證意識4.1為了保證實驗結(jié)果的質(zhì)量，檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平至關(guān)重要，要求參與微生物檢驗工作的技術(shù)人員必須具備扎實的基礎(chǔ)理論知識，一定的實際工作經(jīng)驗和專業(yè)技能。微生物檢驗人員應(yīng)該相對穩(wěn)定，不應(yīng)隨意變動或參與其他專業(yè)輪換。檢驗人員要有強烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感，在質(zhì)控工作中必須有忘我的工作精神，對工作認真負責(zé)，精益求精，多思考，勤動手。

4.2上級要定期對檢驗人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，培養(yǎng)質(zhì)量保證意識雖然細菌實驗室質(zhì)量可以通過正確的操作來體現(xiàn)，但是質(zhì)量保證意識更依賴工作人員的認知能力。一個受過充分培訓(xùn)、能夠嚴(yán)謹?shù)胤治鰴z驗結(jié)果的工作人員，不是只能忠實地記錄實驗數(shù)據(jù)，而是可以實施更加嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。再細菌檢驗中會遇到一些不常見或一些散在發(fā)生的錯誤，往往通過一些質(zhì)控方法難以檢查出來，但具有豐富經(jīng)驗和深厚理論基礎(chǔ)的微生物技術(shù)人員能對這些現(xiàn)象及時糾正和判斷，保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

5.操作過程要嚴(yán)謹、科學(xué)，嚴(yán)格按照檢驗方法和制定的檢驗程序操作微生物檢驗中首先要嚴(yán)格按照無菌操作，操作必須規(guī)范，日期、標(biāo)記清楚，不能混肴。檢驗人員必須做到加液準(zhǔn)確，結(jié)果觀察及時，菌落記數(shù)準(zhǔn)確。在活菌記數(shù)技術(shù)測定中，注意選擇適當(dāng)稀釋度，振搖要用力均勻；傾注瓊脂平板要均勻一致，溫度不可太高，控制好培養(yǎng)溫度和時間，每次實驗要進行誤差率計算，把誤差控制到最底限度。在檢驗過程中還要記住三點：（1）作平行樣，以保證結(jié)果的可靠性。（2）設(shè)立空白對照，以防止其他污染而導(dǎo)致的結(jié)果不準(zhǔn)確，（3）設(shè)計合適的質(zhì)控頻率，進行質(zhì)控實驗。

6.結(jié)果與報告實驗完成后應(yīng)有高級技術(shù)人員負責(zé)檢查結(jié)果與報告。在檢查中要檢查記錄是否規(guī)范、完善，還要檢查報告書的封面，說明、結(jié)論、評價標(biāo)準(zhǔn)等各方面，力爭使報告書嚴(yán)謹、科學(xué)，注意計算、書寫、輸入的錯誤以及矛盾的結(jié)果，逐級審查、簽名、層層把關(guān)。