關(guān)于病案信息主管技師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)病案信息作用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

一份病案可謂集醫(yī)療信息之大成，一些病案資料本身就具有信息的特征。例如，使用者可以直接從化驗(yàn)報(bào)告的數(shù)據(jù)中獲得信息，了解患者的疾病情況。病案所具有的信息作用主要是那些能直接供醫(yī)療服務(wù)的資料。還有一些病案資料需要通過加工才能具有信息作用，這主要是一些管理信息?？傊?，病案具有備忘、備考、守信、憑證的功能，這些功能在醫(yī)院中發(fā)揮不同的作用。

一、醫(yī)療作用

病案的醫(yī)療作用主要是備忘，沒有一個(gè)醫(yī)師可以永久記住一個(gè)病人的健康歷史，特別是一些細(xì)節(jié)，哪怕這個(gè)病人是他最親近的家人。

醫(yī)院的設(shè)置中可以沒有某一臨床?？粕踔羶H有一個(gè)?？埔部梢詮氖箩t(yī)療活動(dòng)，但是沒有病案就無法維持醫(yī)院的工作。在現(xiàn)代醫(yī)療中，醫(yī)療是一個(gè)整體行為，醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員都直接參與到病人的醫(yī)療過程中，病案記錄則是醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病抉擇診斷治療的依據(jù)，病案資料可以維系醫(yī)療團(tuán)體的信息傳遞。病人的健康歷史，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患過什么病，吃過什么藥，做過什么治療，對(duì)什么藥物過敏，當(dāng)前病人的病情診斷治療的計(jì)劃、方案，這些記錄對(duì)參與醫(yī)療的人員都至關(guān)重要。

二、臨床研究與臨床流行病學(xué)研究作用

病案對(duì)臨床研究與臨床流行病學(xué)研究具有備考作用。臨床研究主要是對(duì)案例的研究，即個(gè)案或多個(gè)案例的研究。臨床流行病學(xué)的研究則對(duì)案例相關(guān)性的研究，對(duì)疾病在家族、在人群流行、分布的研究。病案要想更好地服務(wù)于這一目的，必須有計(jì)劃地收集相關(guān)的信息。建立好的索引系統(tǒng)。

三、教學(xué)作用

沒有一種疾病的臨床表現(xiàn)是完全相同的，因?yàn)椴煌捏w質(zhì)、不同的年齡等對(duì)疾病會(huì)有不同的反映。因此，病案被譽(yù)為活的教材。病案作為教材的優(yōu)點(diǎn)還在于它的實(shí)踐性，它記錄人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、辨析、治療的成功與失敗的過程。

四、醫(yī)院管理作用

病案的管理作用通常需要通過對(duì)病案資料的統(tǒng)計(jì)加工才能發(fā)揮作用。例如，門診量的增減、住院病種的變化、住院天數(shù)的變化、醫(yī)療付費(fèi)的多少、醫(yī)療質(zhì)量的高低等都是醫(yī)院管理者感興趣的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)、分析這些變化的原因，對(duì)醫(yī)院制定管理目標(biāo)、評(píng)價(jià)管理質(zhì)量有極其重要的意義。

病案對(duì)醫(yī)院管理的作用是近年來才被逐漸認(rèn)識(shí)到的新作用，對(duì)其方法及使用方面仍有許多研究的課題。

五、醫(yī)療付款憑據(jù)作用

是隨著我國醫(yī)療改革的深入，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的開展，病案在醫(yī)療付款方面有了新的作用——憑證作用。病案如果丟失，在醫(yī)療付款中失去了憑據(jù)，將會(huì)遭到全部拒付。如果醫(yī)囑中記錄了搶救費(fèi)，病案記錄中必須有搶救記錄。如果醫(yī)囑中收了CT檢查費(fèi)，則病案中必須有CT檢查報(bào)告，否則視為未執(zhí)行檢查拒付檢查費(fèi)。這對(duì)病案記錄的完整性、保管的完好性等提出了嚴(yán)格的要求。

在美國，1983年就開始了以“相關(guān)疾病診斷分組（DRGs）”為標(biāo)準(zhǔn)的“預(yù)付收費(fèi)（PPs）體制”。它是按病案中記錄的疾病進(jìn)行國際疾病分類編碼，再歸納入DRGs相關(guān)的組別，并以它計(jì)算出收費(fèi)的指數(shù)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理DRGs近年來在國際上相當(dāng)流行，歐美國家、亞洲國家甚至我們國家的香港和臺(tái)灣地區(qū)，都采用了類似的收費(fèi)體制。在這種收費(fèi)制度下，規(guī)定了各種疾病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。因此，病案記錄中的疾病診斷、疾病的編碼都成了收費(fèi)的關(guān)鍵。

六、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律依據(jù)作用

醫(yī)療是一個(gè)高危市場，醫(yī)院是以病人為醫(yī)療對(duì)象，極容易出現(xiàn)醫(yī)療意外、醫(yī)療事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和法律事件。

在病案中，有一系列的病人或家屬簽字文件，如：住院需知、手術(shù)同意書、危重病情通知書等。這些具有病人或家屬簽字的知情同意書等文件賦予醫(yī)院某種權(quán)力，它具有法律作用。除了有病人及家屬簽字的文件外，病案記錄的本身也是具有法律意義的文件，它記錄了醫(yī)務(wù)人員的診治過程，在新的法律條文“舉證倒置”的要求下，一旦病人向法庭起訴醫(yī)院并涉及病案時(shí)，醫(yī)院必須向法院提供病案記錄，提供醫(yī)院“無過錯(cuò)”的證據(jù)。如果病案記錄不恰當(dāng)、不完整、不準(zhǔn)確、有修改等，在法庭上都將是不利的證據(jù)，提供不出病案其后果則更為嚴(yán)重。

七、歷史作用

病案記錄了人的健康歷史，也記錄人類對(duì)疾病的抗?fàn)幨罚瑫r(shí)病案記錄也可以反映某一歷史時(shí)期的歷史事件。例如，現(xiàn)在不少人到醫(yī)院要求提供出生記錄，以作為移民到國外的證件。又如，北京協(xié)和醫(yī)院的病案記錄統(tǒng)計(jì)表明，日本侵華期間使用了細(xì)菌戰(zhàn)毒殺我國人民，結(jié)果華北地區(qū)霍亂病例明顯增加。有人甚至利用病案來研究婦女在某一時(shí)期內(nèi)與男人的地位差別。