“豬囊蟲病的病理生理是什么樣的？ ”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

豬帶絳蟲卵經(jīng)口入胃、十二指腸，經(jīng)消化液和膽汁的作用，孵出六鉤蚴，鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)散布至全身各種組織和器官。幼蟲寄生部位多見于皮下組織和肌肉，其次為眼與腦部包括腦室、腦組織與腦表面，也可寄生在心臟、肺、腹腔與脊髓。囊蟲除在眼、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔外都由纖維素包圍。

活幼蟲在局部則可引起典型炎癥反應(yīng)，有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)見異物巨細(xì)胞；繼后纖維囊腫壞死與纖維化，最后蟲體死亡、鈣化。病變輕重程度因囊蟲數(shù)量、寄生部位及局部組織反應(yīng)不同而異，以腦部病變?yōu)樽顕?yán)重。

1.大腦型 六鉤蚴經(jīng)血循環(huán)由脈絡(luò)叢入腦，囊尾蚴可寄生在腦實(shí)質(zhì)、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。半數(shù)患者僅1——2 個(gè)囊蟲，部分可多個(gè)，多處寄生。寄生在腦實(shí)質(zhì)稱大腦型，病變多位于灰質(zhì)與白質(zhì)交界處，大的囊尾蚴病變呈占位性病變。

2.腦室型 寄生在腦室內(nèi)常為單個(gè)，游離或帶蒂系于腦室壁，在腦室孔處可造成活瓣性阻塞，發(fā)生間歇性腦積水。

3.腦膜型 囊尾蚴位于軟腦膜下、蛛網(wǎng)膜下腔或顱底為腦膜型。由于周圍有空隙，阻力小，蟲體較大，最大者似葡萄，稱葡萄狀囊尾蚴，極易破裂。囊尾蚴寄生部位產(chǎn)生輕度炎癥。在腦膜者有腦膜增厚、粘連，類似結(jié)核性腦膜炎。粘連重者腦脊液循環(huán)吸收障礙，產(chǎn)生交通性腦積水。

4.混合型 部分患者幾型可同時(shí)存在，即大腦型、腦室型或腦膜型合并存在稱混合型。

從光鏡、電鏡研究結(jié)果，證明腦囊尾蚴可分為活動(dòng)期、蛻變死亡期、鈣化期叁個(gè)明顯階段。蛻變死亡期囊尾蚴纖毛、頭節(jié)、蟲體崩解，并釋放異體蛋白。后者引起腦水腫，炎癥反應(yīng)，膠質(zhì)纖維增生，腦組織軟化，甚至形成腦內(nèi)小膿腫。過去認(rèn)為腦囊尾蚴的囊液內(nèi)異體蛋白抗原數(shù)量微小，腦組織反應(yīng)較輕，對(duì)人體毒性不大。近來國內(nèi)研究表明其囊液內(nèi)異體蛋白抗原可達(dá)相當(dāng)高的水平。腦組織對(duì)其崩解后釋放的異體蛋白可產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。石灰小體是囊尾蚴崩解后形成膿腫的重要依據(jù)。只要發(fā)現(xiàn)石灰小體即可做出腦囊尾蚴病的診斷。

顯微鏡檢查在活囊尾蚴周圍可見少量神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞；死囊尾蚴周圍有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞，繼之發(fā)生異物反應(yīng)和纖維化。國內(nèi)報(bào)告本病流行區(qū)內(nèi)流行性乙型腦炎患者尸檢發(fā)現(xiàn)，約1/3 的病例并發(fā)腦囊尾蚴病，而其他病例尸檢僅見0.014%——0.46%，兩者差異顯著，說明腦囊尾蚴病患者對(duì)流行性乙型腦炎病毒易感。病死率增高。

囊尾蚴寄生于皮下、肌肉則產(chǎn)生皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)；寄生于眼常在視網(wǎng)膜、玻璃體、眼前房、眼肌、眼結(jié)膜下等，引起病變及功能失常。

備考神器：

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