醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師：《答疑周刊》2021年第8期：

2.【問題】apgar評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)？

【解答】Apgar評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1.皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

2.心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

3.呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒有呼吸為0分。

4.肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異?？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。

5.反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。

以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7～10分之間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分，以便觀察新生兒窒息情況的有無及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應(yīng)處理后，評(píng)價(jià)新生兒的恢復(fù)情況。

3.【問題】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性病理改變是？

【解答】SLE的病理表現(xiàn)為炎癥及炎癥后病變，以血管炎和血管病變?yōu)橥怀?，結(jié)締組織有較廣泛的纖維蛋白樣變性及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；壞死性血管炎。

特征性病變?yōu)椋海?）蘇木紫小體（狼瘡小體）是抗核抗體作用于細(xì)胞和形成的藍(lán)染的圓形或橢圓形物質(zhì)，為診斷SLE的特征性依據(jù)。

（2）“洋蔥皮樣”病變 是指脾中央動(dòng)脈和其他小動(dòng)脈周圍顯著的向心性纖維增生。

（3）疣狀心內(nèi)膜炎 是在心瓣膜腱索上形成的贅生物。

（4）狼瘡性腎炎 幾乎所有SLE病人均有腎損傷，稱為狼瘡性腎炎。其病理改變可位于腎小球、腎間質(zhì)、腎小管及腎血管。

4.【問題】能不能說下小孩常見傳染病都是什么季節(jié)好發(fā)？

【解答】麻疹：全年均可發(fā)病，以冬、春兩季為主，高峰在2～5月份。

水痘：本病一年四季均可發(fā)病，以冬、春季高發(fā)。

猩紅熱：四季皆可發(fā)生，但以春季多見。

流行性腮腺炎：全年可發(fā)病，但以冬、春季為主，有時(shí)在兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。感染后一般能獲持久的免疫力。

中毒性細(xì)菌性痢疾：本病遍布世界各地，發(fā)病率高低取決于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況、生活水平、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。全年均可發(fā)病，以夏、秋季為高峰。

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