初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第55期

問題索引：

1.【問題】心臟各聽診位置及瓣膜狹窄雜音。

2.【問題】什么時候不能用嗎啡？

3.【問題】什么叫小細(xì)胞低色素性貧血？

4.【問題】治療頑固性腹水最有效的方法是肝移植還是腹水濃縮回輸？

具體解答：

1.【問題】心臟各聽診位置及瓣膜狹窄雜音。

【解答】心臟瓣膜聽診區(qū)：心臟各瓣膜開閉時產(chǎn)生的聲音傳至前胸壁，聽診最清楚的部位即為該瓣膜的聽診區(qū)。

心臟各瓣膜聽診區(qū)在胸壁上的投影位置與瓣膜的解剖位置不完全一致，通常心臟瓣膜聽診區(qū)分為以下4個：

1）二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動部，即第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。

2）肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋何。

3）主動脈瓣區(qū)：第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間。

4）三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間處。

2.【問題】什么時候不能用嗎啡？

【解答】胰腺疾病不能用嗎啡，會引起oddi括約肌痙攣，加重腹痛。

嗎啡的禁忌證：

1.分娩止痛：嗎啡能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及對抗縮宮素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛。

2.哺乳婦女：嗎啡可經(jīng)乳汁分泌，也禁用于哺乳婦女止痛。

3.支氣管哮喘及肺心?。河捎谝种坪粑⒁种?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽反射以及釋放組胺可致支氣管收縮，禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。

4.顱腦損傷：顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者禁用。

5.肝功能嚴(yán)重減退：患者及新生兒和嬰兒禁用。

3.【問題】什么叫小細(xì)胞低色素性貧血？

4.【問題】治療頑固性腹水最有效的方法是肝移植還是腹水濃縮回輸？

【解答】腹水濃縮回輸：放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對頑固性腹水是一種較好的治療方法。

針對晚期難治性腹水，手術(shù)肝移植是有效的方法。

初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第55期

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