問題索引：

1.【問題】腦梗死是包括腦血栓形成和腦栓塞嗎？

2.【問題】凹陷性水腫和非凹陷性水腫分別見于什么疾??？

3.【問題】為何門靜脈炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸？

具體解答：

1.【問題】腦梗死是包括腦血栓形成和腦栓塞嗎？

【解答】腦血栓形成和腦栓塞，統(tǒng)稱為腦梗死。

腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統(tǒng)稱為腦梗塞。兩者癥狀相似，常易混淆，但兩者病因不同。

腦血栓形成多在中年以后，起病緩慢，常于數(shù)十小時(shí)或數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀。

腦栓塞多見40歲以下的青壯年，起病急驟，數(shù)秒鐘至2～3分鐘，癥狀便全部出現(xiàn)，且多無(wú)前軀癥狀。

腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺障礙等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一系列中樞神經(jīng)癥狀。

腦栓塞是由于腦血管被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起，發(fā)病在腦內(nèi)，病根卻在腦外。

腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病，醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或失語(yǔ)。

腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)病史，突然發(fā)病。

腦血栓形成多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病等病史。

腦栓塞既往病史多種多樣，但主要見于心臟病、術(shù)后、外傷等。

腦血栓形成以半身不遂和語(yǔ)言不利為主要癥狀，多無(wú)意識(shí)障礙或頭痛、嘔吐等。

腦栓塞發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語(yǔ)、偏癱等臨床表現(xiàn)。

2.【問題】凹陷性水腫和非凹陷性水腫分別見于什么疾病？

【解答】凹陷性水腫一般是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷，其機(jī)制是組織間隙液生成大于回收，組織間隙蛋白含量少。大部分的水腫都是這個(gè)，比如腎性的水腫，心源性水腫等。

非凹陷性水腫多是組織間隙內(nèi)蛋白的沉積導(dǎo)致，又叫粘液性水腫，多見于甲狀腺功能減退。

3.【問題】為何門靜脈炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸？

【解答】膿液栓團(tuán)可將肝內(nèi)門靜脈小支堵塞，細(xì)菌迅速繁殖，肝細(xì)胞受損，變性壞死，肝功能迅速惡化，臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。如病情加重會(huì)產(chǎn)生感染性休克和敗血癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。而黃疸的發(fā)生與肝細(xì)胞受損密切相關(guān)，由于感染或中毒，使肝細(xì)胞受損害（肝竇面肝細(xì)胞膜微突減少，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，變得稀疏和空泡形成，線粒體腫脹，基質(zhì)混濁，內(nèi)嵴呈灶性消失，毛細(xì)膽管微絨毛減少，變平、不規(guī)則），肝細(xì)胞對(duì)未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合膽紅素的形成和肝膽汁的分泌發(fā)生了一系列障礙而引起的黃疸。（簡(jiǎn)單理解記憶即可）

另外新生兒敗血癥、肝硬化時(shí)部分病人、壺腹癌、乳腺癌肝轉(zhuǎn)移者、門靜脈炎、膽囊結(jié)石及急性膽囊炎等均會(huì)出現(xiàn)黃疸。

初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第26期

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