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急性感染性多發(fā)性神經根神經炎的臨床表現

2020-05-18 16:05 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理急性感染性多發(fā)性神經根神經炎的臨床表現如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

先兆癥狀

急性感染性多發(fā)性神經根神經炎發(fā)病前常先有上呼吸道或消化道感染前驅癥狀如發(fā)熱、腹瀉等。

肢體癱瘓

四肢呈對稱性下運動神經元性癱瘓,且常自下肢開始,逐漸波及雙上肢,也可從一側到另一側。極少數病人首先僅限于雙下肢。通常在1~2周內病情發(fā)展到最高峰,以后趨于穩(wěn)定。癱瘓一般近端較重,四肢肌張力低下,腱反射減弱或消失,腹壁、提睪反射多正常,少數可因錐體束受累而出現病理反射征。起病2~3周后逐漸出現肌萎縮。

自主神經功能障礙

初期或恢復期常有多汗,臭味較濃,可能系交感神經受刺激的結果。少數病人初期可有短期尿潴留,可能因支配膀胱的自主神經功能暫時失調或支配外括約肌的脊神經受損所致。部分病人可出現血壓不穩(wěn)、心動過速和心電圖異常等心血管功能障礙。

腦神經麻痹

約半數病人可有腦神經損害,以舌咽、迷走和一側或兩側面神經的周圍性癱瘓為多見,其次是動眼、滑車、展神經。偶見視盤水腫,可能為視神經本身炎癥改變或腦水腫所致;也可能和腦脊液蛋白的顯著增高,阻塞了蛛網膜絨毛,影響腦脊液的吸收有關。

軀干肌癱瘓

頸肌癱瘓者不能抬頭。肋間肌、膈肌癱瘓者可出現呼吸肌麻痹(20%~30%),表現為胸悶、氣短、語音低沉(似貓叫聲)、咳嗽無力、不能平臥、胸式或腹式呼吸運動度減低(一般肋間肌麻痹早于膈肌)及呼吸音減弱,嚴重者可因缺氧或呼吸道并發(fā)癥而導致昏迷、死亡。

感覺障礙

常為首發(fā)癥狀,以主觀感覺障礙為主,多從四肢末端的麻木、針刺感開始。檢查時牽拉神經根??墒固弁醇觿。ㄈ鏚ernig征陽性),肌肉可有明顯壓痛(雙側腓腸肌尤著)。客觀檢查可有手套、襪套樣和(或)三叉神經支配區(qū)的感覺減退,也可無感覺障礙。感覺障礙遠較運動障礙為輕,是本病特點之一。

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