輸血中發(fā)生了溶血反應(yīng)該如何處理？本篇總結(jié)全了！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試，專門整理如下。

【提問】患者張某，45歲，輸血10ml左右出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。下列措施不正確的是？

A．立即停止輸血，保留余血送檢

B．靜脈推注碳酸氫鈉

C．雙側(cè)腰部冷敷封閉，保護(hù)腎臟

D．重做血型鑒定和交叉配血

E．注意觀察生命體征和尿量

【正確答案】C 

此題患者發(fā)生了溶血反應(yīng)，選擇不正確的選項為C。冷敷是不對的。

溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

1.血管內(nèi)溶血

處理：停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療。

2.血管外溶血反應(yīng) 

血管外溶血反應(yīng)一般在輸血后一周或更長時間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。對此種病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

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