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護(hù)理評(píng)估收集資料包含什么內(nèi)容?收集資料的方法有什么?

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護(hù)理評(píng)估收集資料包含什么內(nèi)容?收集資料的方法有什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

護(hù)理評(píng)估收集資料的內(nèi)容:

(1)一般資料:姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等。

(2)過(guò)去健康狀況:患病史、住院史、家族史、過(guò)敏史等。

(3)生活狀況和自理程度:如飲食、睡眠與休息、排泄等。

(4)護(hù)理體檢。

(5)心理社會(huì)狀況。

護(hù)理評(píng)估收集資料方法:

觀察、體檢、交談、查閱。

(1)觀察:視觸聽(tīng)嗅。

(2)護(hù)理體檢:護(hù)士通過(guò)視診、觸診、叩診、聽(tīng)診和嗅診等方法,按照身體各系統(tǒng)順序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的體格檢查。

(3)交談:護(hù)士通過(guò)與病人的交談可以收集有關(guān)病人健康狀況的信息,取得確立護(hù)理診斷所需的各種資料,同時(shí)取得病人的信任。交談是收集主觀資料的最主要方法。

(4)查閱:包括查閱病人的醫(yī)療與護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果等。

資料來(lái)源

收集方法

資料內(nèi)容

患者

觀察、交談、體檢

一般資料、過(guò)去健康狀況、生活狀況和自理程度、護(hù)理體檢、心理社會(huì)狀況

家屬

交談

衛(wèi)生保健人員

交談

病例及檢查報(bào)告

查閱

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查閱

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