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慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)

早期→原發(fā)病癥狀、氮質(zhì)血癥；進(jìn)入慢性腎衰竭時→尿毒癥

（1）代謝產(chǎn)物、毒素積蓄引起的中毒癥狀：

1）消化系統(tǒng)：胃腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀；

2）心血管系統(tǒng)：高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎、動脈粥樣硬化；

3）血液系統(tǒng)：貧血、出血傾向；

4）呼吸系統(tǒng)：引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等；

5）精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

6）腎性骨營養(yǎng)不良癥；

7）皮膚表現(xiàn)：常見皮膚瘙癢；

8）內(nèi)分泌失調(diào)；

9）代射紊亂；

10）繼發(fā)感染；

（2）水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：

1）脫水或水腫；

2）高鉀血癥及低鉀血癥；

3）酸中毒；

4）低鈣血癥與高磷血癥。

【例題】慢性腎衰竭晚期患者，容易出現(xiàn)的水電解質(zhì)和酸堿紊亂是

A.高鉀血癥

B.低磷血癥

C.高鈣血癥

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒

【正確答案】A

【答案解析】腎衰晚期，鉀平衡失調(diào)多見。由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足可出現(xiàn)低鉀血癥。終末期病人常發(fā)生高鉀血癥，主要因進(jìn)食水果、肉類多，尿量少及使用保鉀利尿藥造成。

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