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膽囊結(jié)石的發(fā)病機制

2020-04-22 19:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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膽囊結(jié)石的形成機制由于結(jié)石的類型不同,形成機制亦不盡相同。

在膽囊結(jié)石中,約70%~80%為膽固醇性結(jié)石,對其確切的形成機制至今尚未清楚,但目前大多數(shù)研究者認為可能與下列因素有關。

(1)膽汁中膽固醇過飽和形成“成石性膽汁”

(2)促成核因子的存在:

(3)膽囊功能的異常:

①膽囊黏膜功能異常,正常情況下,膽囊黏膜可吸收水、電解質(zhì)和有機物,同時分泌黏液

②膽囊收縮功能異常,膽囊收縮功能減弱增加了膽汁在膽囊內(nèi)滯留時間,就提供了形成膽固醇單水結(jié)晶的機會,在完全胃腸外營養(yǎng)的患者,膽囊、糖尿病患者,妊娠和使用生長抑素者其結(jié)石的形成均與膽囊排空減弱有關。

③膽汁淤積和膽泥形成,由于膽囊收縮和排空膽汁的運動減弱,其結(jié)果使膽汁淤積在膽囊內(nèi)膽固醇“泡”轉(zhuǎn)化為膽固醇單水結(jié)晶,與膽紅素鈣離子黏蛋白組成膽泥。多數(shù)膽泥會消失,約15%膽泥繼續(xù)發(fā)展為膽石。

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