有研究指出，如果采血時(shí)的真空管使用順序不當(dāng)，導(dǎo)致含有鉀、鈉鹽的抗凝劑污染量達(dá)到一定程度時(shí)，可引起鉀、鈉離子檢測結(jié)果明顯升高，所以在臨床護(hù)理工作中，需按一定順序采集靜脈血標(biāo)本。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理初級(jí)護(hù)師工作筆記：多管采血法采血順序，太實(shí)用了！

人衛(wèi)版護(hù)理教科書《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》采血順序

先抽血培養(yǎng)→抗凝管→干燥試管。

人衛(wèi)版《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》分玻璃采血管和塑料采血管

用玻璃采血管、多管采集血液標(biāo)本時(shí)的順序：血培養(yǎng)管→無抗凝劑血清管→枸椽酸鈉抗凝管→其他抗凝劑管

用塑料采血管：血培養(yǎng)（黃色）→枸椽酸鈉抗凝管（藍(lán)色）→加或未加促凝劑或分離膠的血清管→加或未加分離膠的肝素管（綠色）→EDTA抗凝管（紫色）→加葡萄糖分解抑制劑管（灰色）

從人衛(wèi)版這本教材中可以看到多管采血時(shí)要分清真空采血管的材料是玻璃（醫(yī)用的硼硅玻璃）或者塑料（PET-聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯）。

由于玻璃管在安全性能上存有很大隱患，使用特種塑料 PET 試管替代玻璃管成為一種趨勢，而且塑料擁有運(yùn)輸便捷，防摔的特點(diǎn)也是比玻璃管更勝一籌，由于 PET 試管有著良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生產(chǎn)難度。

可想而知，在價(jià)格上醫(yī)院還是要考慮下成本的問題，選擇玻璃材料。當(dāng)然現(xiàn)在有些國內(nèi)公司的玻璃試管底部已經(jīng)做得可以抗摔了。

在臨床中，特殊情況應(yīng)特殊對(duì)待

關(guān)于需氧、厭氧血培養(yǎng)的采集，通常情況下采用直針真空采血，需氧瓶應(yīng)為第一瓶；如采用蝶翼針采集，需氧瓶也應(yīng)為第一瓶，此時(shí)蝶翼針連接管中的空氣被引入需氧瓶；但如采用注射器采集時(shí)，厭氧瓶應(yīng)為第一瓶，這是因?yàn)楫?dāng)將注射器中的血液注入血培養(yǎng)瓶時(shí)，由于空氣輕，氣泡會(huì)上升，此時(shí)注射器上部的血液中存在氣體的可能性大，應(yīng)避免將其中的氧氣引入?yún)捬跗俊?/p>

無論是根據(jù)規(guī)范推薦的順序還是制造商的使用指南，都是常規(guī)情況下的一般規(guī)則，出現(xiàn)特殊檢測項(xiàng)目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血針時(shí)應(yīng)該重新評(píng)估采樣順序。

當(dāng)然以上推薦都是理論上的，臨床上遇到特殊情況，還是要特殊對(duì)待的！比如靜脈條件差的患者或者小孩子采血量不足的時(shí)候，采血者在考慮各種問題的時(shí)候比如先兼顧需氧瓶，然后再厭氧瓶，真空采血管的順序也許就得先兼顧藍(lán)色跟黑色的枸櫞酸鈉管，因?yàn)檫@兩管標(biāo)本血量跟抗凝劑的比例至關(guān)重要，影響著結(jié)果的準(zhǔn)確。

最后，無論是根據(jù)規(guī)范推薦的順序還是制造商的使用指南，都是常規(guī)情況下的一般規(guī)則，出現(xiàn)特殊檢測項(xiàng)目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血針時(shí)應(yīng)該重新評(píng)估采樣順序。