醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士:《答疑周刊》2024年第31期
問題索引:
1.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些?
2.【問題】因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則有哪些?
3.【問題】藥物的構(gòu)效關(guān)系與量效關(guān)系有哪些?
具體解答:
1.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些?
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
急性加重病情 | 宜選用的抗生素 |
輕度及中度COPD | 青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(阿莫西林/克拉維酸等)、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等)、第一代或第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢克洛等),多西環(huán)素、左氧氟沙星等,一般可口服 |
重度及極重度COPD 無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素 | β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(舒克)、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛等),第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟等),氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等) |
重度及極重度COPD 有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素 | 第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南等。 也可聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類、喹諾酮類(環(huán)丙沙星等) |
2.【問題】因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則有哪些?
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
肯定 | 用藥時(shí)間順序合理;停藥后反應(yīng)停止;重新用藥,反應(yīng)再現(xiàn);與已知藥品不良反應(yīng)相符合 |
很可能 | 時(shí)間順序合理;該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合;停藥后反應(yīng)停止;無法用患者疾病進(jìn)行合理解釋 |
可能 | 時(shí)間順序合理;與已知的藥品不良反應(yīng)相符合;患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果 |
可疑 | 時(shí)間順序合理;與已知的藥品不良反應(yīng)相符合;不能合理的用患者疾病進(jìn)行解釋 |
不可能 | 不符合上述各項(xiàng)指標(biāo) |
3.【問題】藥物的構(gòu)效關(guān)系與量效關(guān)系有哪些?
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
1.藥物的構(gòu)效關(guān)系 藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥理活性或毒性之間的關(guān)系稱為構(gòu)效關(guān)系。
2.藥物的量效關(guān)系 在一定劑量范圍內(nèi),藥物劑量的大小與血藥濃度的高低成正比,亦與藥效的強(qiáng)弱有關(guān)。
①最小有效量:能引起藥理效應(yīng)的最小劑量。
②最小中毒量:出現(xiàn)中毒癥狀的最小劑量。
③極量(最大治療量):出現(xiàn)療效的最大劑量稱極量,是安全用藥的最大限度。
3.半數(shù)有效量(ED50):能引起50%最大效應(yīng)(量反應(yīng))或50%陽性反應(yīng)(質(zhì)反應(yīng))的藥物劑量。
4.半數(shù)致死量(LD50):能引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的藥物劑量。
5.治療指數(shù)(TI):半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值(LD50/ ED50)??捎肨I來估計(jì)藥物的安全性,其值越大,表示藥物越安全。
6.安全指數(shù):5%致死量與95%有效量的比值(LD5/ED95)。
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