問題索引：

1.【問題】注射劑配伍變化發(fā)生原因？

2.【問題】《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》操作要點(diǎn)？

3.【問題】藥品的質(zhì)量特性有哪些？

具體解答：

1.【問題】注射劑配伍變化發(fā)生原因？

【解答】（1）沉淀

①注射液溶媒組成改變：某些注射劑內(nèi)含有非水溶劑，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質(zhì)的改變而析出藥物產(chǎn)生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油等）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

②電解質(zhì)的鹽析作用：主要是對(duì)親水膠體或蛋白質(zhì)藥物自液體中被脫水或因電解質(zhì)的影響而凝集析出。如兩性霉素B注射劑與氯化鈉注射液合用可發(fā)生鹽析作用而沉淀，所以溶媒是葡萄糖注射液。

③pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產(chǎn)生沉淀，系由于pH下降所致。

④直接反應(yīng)：頭孢菌素類與Ca²⁺、Mg²⁺等形成難溶性螯合物析出沉淀。

（2）變色

變色是由于化學(xué)作用產(chǎn)生新的有色產(chǎn)物所致。酚類化合物或含酚基的藥物，受空氣氧化都能產(chǎn)生有色物質(zhì)。

腎上腺素與鐵鹽發(fā)生絡(luò)合作用；

異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥英鈉等合用可導(dǎo)致顏色改變。

（3）效價(jià)下降

乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，混合后4小時(shí)效價(jià)損失20%。

（4）聚合反應(yīng)

由同種藥物的分子相互結(jié)合成大分子的反應(yīng)，常伴隨沉淀、變色。

（5）配伍引起的氧化還原反應(yīng)

藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起。維生素C具有還原性，與脂類藥物維生素K₁混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致維生素K₁療效降低。

（6）混合順序

如鈣劑和磷酸鹽、碳酸鹽分別加在不同的溶液中稀釋，避免發(fā)生鈣鹽沉淀。

2.【問題】《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》操作要點(diǎn)？

【解答】

臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標(biāo)簽→貼簽擺藥→核對(duì)→混合調(diào)配→輸液成品核對(duì)→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護(hù)士開鎖（或開封）核對(duì)簽收→給患者用藥前護(hù)士應(yīng)當(dāng)再[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]次與病歷用藥醫(yī)囑核對(duì)→給患者靜脈輸注用藥。

3.【問題】藥品的質(zhì)量特性有哪些？

【解答】有效性：在規(guī)定的適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的性能。

安全性：在按照規(guī)定的適應(yīng)證[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]或者功能主治、用法和用量使用，對(duì)用藥者生命安全的影響程度。

穩(wěn)定性：在規(guī)定的條件下保持其有效性和安全性的能力。

均一性：藥品的每一單位產(chǎn)品（如一片藥、一支注射劑或一箱料藥等）都符合有效性、安全性的規(guī)定要求。

經(jīng)濟(jì)性：是指藥品生產(chǎn)、流通過程中形成的價(jià)格水平。

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