醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2023年第3期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】不良反應(yīng)的概念和實(shí)例是什么？
2.【問(wèn)題】治療骨質(zhì)疏松癥的藥物都有哪些?
3.【問(wèn)題】毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用是什么？
具體解答：
1.【問(wèn)題】不良反應(yīng)的概念和實(shí)例是什么？
| 不良反應(yīng) | 概念 | 特點(diǎn)和舉例 |
| 副作用 | 由于藥物的選擇性低，作用廣泛。治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng) | 與治療作用常同時(shí)發(fā)生在大多數(shù)患者身上，難以避免。停藥后可以恢復(fù)。如阿托品口干。副作用有時(shí)可成為治療作用。 |
| 毒性反應(yīng) | 因用藥量過(guò)大，或療程過(guò)長(zhǎng)，緩慢蓄積引起的一種嚴(yán)重的不良反應(yīng) | 一般能事先預(yù)知，可避免，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致器官功能永久性損害如：博來(lái)霉素肺纖維化、慶大霉素的耳毒性 |
| 變態(tài)反應(yīng) | 指與藥理劑量作用無(wú)關(guān)，難以預(yù)料的不良反應(yīng)用藥理性拮抗藥解救無(wú)效 | 如：青霉素及阿司匹林的過(guò)敏反應(yīng) |
| 后遺效應(yīng) | 指停藥后血藥濃度降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng) | 如：巴比妥醒后的頭暈、困倦 |
| 撤藥反應(yīng) | 突然停藥后，原疾病的癥狀加劇，故又稱(chēng)反跳現(xiàn)象 | 如：高血壓患者長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升 |
| 特異質(zhì)反應(yīng) | 指由于遺傳異常導(dǎo)致對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)嚴(yán)重程度與用藥劑量成正比 | 如：蠶豆病是由于人體缺乏6－磷酸葡萄糖脫氫酶在服用伯氨喹、磺胺類(lèi)藥物后引起的溶血 |
3.毛果蕓香堿的藥理作用和臨床應(yīng)用是什么？
| 部位 | 臨床作用及用途 | |
| 藥理作用 | 眼 | 滴眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣（近視）等作用 |
| 腺體 | 較大劑量皮下注射可使汗腺和唾液的分泌明顯增加 | |
| 平滑肌 | 激動(dòng)消化道和呼吸道平滑肌M受體 | |
| 臨床應(yīng)用 | 青光眼 | 縮瞳→前房角擴(kuò)大→閉角型青光眼 |
| 虹膜炎 | 與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連 | |
| 其他 | 抗膽堿藥阿托品中毒的解救 |
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