問題索引：

1.【問題】藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)有哪些？

2.【問題】藥物分布的影響因素有哪些？

3.【問題】毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用是什么？

具體解答：

1.【問題】藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)有哪些？

【解答】主要有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

（一）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)包括[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]簡(jiǎn)單擴(kuò)散、濾過和易化擴(kuò)散三種形式。

（1）簡(jiǎn)單擴(kuò)散：是大多數(shù)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式，不耗能。非解離性極性小、脂溶性大的藥物較易通過生物膜。

（2）易化擴(kuò)散：是靠膜蛋白順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能。

（3）濾過：指有外力促進(jìn)的擴(kuò)散，如腎小球?yàn)V過等。

（二）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度，需要膜蛋白幫助，需消耗ATP。

（三）膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：包括胞飲和胞吐。

2.【問題】藥物分布的影響因素有哪些？

【解答】

（1）藥物與血漿蛋白的結(jié)合：血漿蛋白結(jié)合率系指藥物在血漿內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合的比率。在正常情況下，各種藥物以一定的比率與血漿蛋白結(jié)合，在血漿中常同時(shí)存在結(jié)合型與游[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]離型。結(jié)合后是可逆的，不分布，不代謝，不排泄。

（2）器官血流量：血流量分布以肝最多，腎、腦、心臟次之。

（3）藥物與組織的親和力：如碘主要分布在甲狀腺，鈣沉積于骨骼，氯喹在肝中的濃度可達(dá)血漿的700倍。

（4）藥物的理化性質(zhì)和體液的pH：改變體液pH可改變藥物的分布。堿性藥物在堿性環(huán)境中解離度減少，堿性藥物在酸性環(huán)境中則反之。

（5）體內(nèi)屏障

①胎盤屏障：幾乎所有藥物都能穿透胎盤屏障進(jìn)入胎兒循環(huán)，所以在妊娠期間應(yīng)禁用對(duì)胎兒發(fā)育有影響的藥物。

②血腦屏障：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和脂溶擴(kuò)散為主。分子量大、極性高者不易透過。只有脂溶性高、分子較小及少數(shù)水溶性的藥物才能通過。腦膜炎癥時(shí)，血－腦脊液屏障通透性可增加?；前粪奏づc血漿蛋白結(jié)合較少，易進(jìn)入腦脊液，可用于治療化膿性腦脊髓膜炎。

3.【問題】毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用是什么？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2024年第7期