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藥源性疾病是什么?有什么特點(diǎn)?

2020-06-16 15:46 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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藥源性疾病是什么?有什么特點(diǎn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)藥源性疾病的概念

藥源性疾病又稱藥物性疾病,指因藥物使用而引致機(jī)體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害。

(二)常見藥源性疾病發(fā)生原因

1.患者的因素:年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病因素、過(guò)敏反應(yīng)、不良生活方式。

2.藥物因素

(1)與藥理作用有關(guān)的因素:其中包括藥品的副作用;藥物本身的作用;藥品的毒性反應(yīng);藥品的繼發(fā)反應(yīng);藥品的后遺效應(yīng);藥品的致癌作用;藥品的致畸作用及藥品的致突變作用等,都可引起藥源性疾病。

(2)藥物相互作用因素:包括藥物配伍變化;藥動(dòng)學(xué)的相互作用及藥效學(xué)的相互作用,其中藥動(dòng)學(xué)的相互作用又從影響藥物吸收,影響藥物分布;影響藥物的代謝及影響藥物的排泄四個(gè)方面,都可引起藥源性的疾病。

(3)藥物制劑因素:包括藥品賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑等因素導(dǎo)致的藥源性疾病;藥物分解產(chǎn)物所致的藥源性疾病及污染物、異物所致的藥源性疾病。

(4)藥物使用因素:藥物性損害尚與藥物使用不當(dāng)有關(guān),如用量過(guò)大,療程過(guò)長(zhǎng),滴注速度過(guò)快,用藥途徑錯(cuò)誤,配伍不當(dāng),重復(fù)用藥,忽視用藥注意事項(xiàng)和禁忌證等均可誘發(fā)藥物性損害。引起藥物源性疾病的因素很多,有時(shí)是由一種或多種因素所致。

(三)臨床特點(diǎn)

藥源性疾病與病理性疾病的臨床表現(xiàn)基本一致,各系統(tǒng)器官都可受累,異常病理體征與受累器官損害程度一致,檢查和判定指標(biāo)相同,其中最多見的是過(guò)敏反應(yīng)(各型皮疹、哮喘、休克等都與其他過(guò)敏性疾病體征一樣)。

(四)防止藥源性疾病的原則

·重視藥源性疾病的危害

·提高臨床安全用藥水平

·加強(qiáng)藥物安全信息的收集和交流

·治療原則

停藥→及早搶救、加快藥物的排泄,減少吸收→及時(shí)使用拮抗性解毒藥及對(duì)癥治療藥,減少不必要損害的發(fā)生。

提高臨床安全用藥水平

(1)用藥要有明確的指征,對(duì)癥用藥,切忌隨便用藥。

(2)選用藥物時(shí)要權(quán)衡利弊,盡量做到個(gè)體化給藥,并要注意用法與用量。

(3)用藥品種應(yīng)合理,應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥,還應(yīng)了解患者自用藥品的情況,以免發(fā)生藥物不良的相互作用。

(4)了解患者的過(guò)敏史或藥物不良反應(yīng)史,這對(duì)有過(guò)敏傾向和特異體質(zhì)的患者十分重要。

(5)老年人病多,用藥品種也較多,醫(yī)師應(yīng)提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),至于小兒,尤其是新生兒,對(duì)藥物的反應(yīng)不同于成人,其劑量應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算,用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。

(6)孕婦用藥應(yīng)特別慎重,尤其是妊娠初期的3個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免使用藥物,若用藥不當(dāng)有可能使胎兒致畸形。

(7)肝病和腎病患者,除選用對(duì)肝腎功能無(wú)不良影響的藥物外,還應(yīng)適當(dāng)減少劑量。

(8)應(yīng)用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí),須按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)器官的檢查,如應(yīng)用利福平、異煙肼時(shí)檢查肝功能,應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時(shí)檢查聽力、腎功能,應(yīng)用氯霉素時(shí)檢查血象。

(9)用藥過(guò)程中,應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)的早期癥狀或遲發(fā)反應(yīng),以便及時(shí)停藥和處理。

(10)加強(qiáng)臨床藥師對(duì)臨床的藥學(xué)服務(wù),臨床藥師要深入臨床工作,及時(shí)為臨床醫(yī)師、護(hù)理部門及患者提供正確的藥學(xué)信息,協(xié)助制定合理的給藥方案,實(shí)施全面的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

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