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調(diào)血脂藥考點(diǎn)總結(jié)-2020年藥士考試

2020-06-19 16:00 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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調(diào)血脂藥是2020年初級(jí)藥士考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

【藥理作用】

1.調(diào)血脂機(jī)制:競(jìng)爭(zhēng)性的抑制HMG-CoA還原酶(羥甲基戊二酰輔酶A還原酶 ),阻止肝臟中膽固醇合成,是高膽固醇血癥的首選藥 。降低LDL-C(低密度脂蛋白)的作用最強(qiáng),降TC(總膽固醇)很強(qiáng),降TG(甘油三脂)作用很弱,對(duì)HDL-C(高密度脂蛋白)略有升高。

【臨床應(yīng)用】

適用于高膽固醇血癥為主的高脂蛋白血癥,是伴有膽固醇升高的Ⅱ、Ⅲ型高脂蛋白血癥以及糖尿病性、腎性高脂血癥的首選藥。

【不良反應(yīng)】

胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛;偶有橫紋肌溶解癥 。

(二)膽汁酸結(jié)合樹脂-考來(lái)烯胺

【藥理作用】:與膽汁酸結(jié)合后,肝細(xì)胞表面LAL受體數(shù)量增加或功能增強(qiáng),促進(jìn)血漿中LDL向肝中轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血漿中TC和LDL-C(低密度脂蛋白-膽固醇)濃度降低,阻斷膽汁酸在腸道的重吸收 。

【臨床應(yīng)用】:治療以TC和LDL-C升高為主的高脂蛋白血癥,主要用于Ⅱa、Ⅱb型高脂蛋白血癥,對(duì)Ⅱa型高膽固醇血癥可作為首選藥 。也可用于膽管不完全阻塞所致的瘙癢。

【不良反應(yīng)】由于用量較大,考來(lái)烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性 ,常致惡心、腹脹、消化不良、食欲減退、便秘等。

(三)貝丁酸類藥

吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特。

【藥理作用】:能明顯降低血漿TG、VLDL含量,降低TG(甘油三酯)首選 。 并升高HDL-ch。

【臨床應(yīng)用】:適用于治療以TG或VLDL升高為主的高脂血癥,包括Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型,尤其對(duì)家族性Ⅲ型高脂血癥效果更好。有助于抗動(dòng)脈粥樣硬化。

(四)煙酸類

【藥理作用】屬于B族維生素。當(dāng)用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí),降脂。廣譜調(diào)脂藥,①增加極低密度脂蛋白(VLDL-ch)的清除率,降三酰甘油(TG)。

②抑制肝內(nèi)合成含載脂蛋白B的脂蛋白升高HDL-ch最強(qiáng) !

【臨床應(yīng)用】用于各型高脂蛋白血癥,對(duì)Ⅱ型和Ⅳ型最好。與膽汁酸結(jié)合樹脂或貝特類藥物合用,可提高療效。也可用于心肌梗死。

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