休克的病因及分類(lèi)總結(jié)—藥學(xué)職稱(chēng)考點(diǎn)
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1.病因
(1)失血與失液:15分鐘內(nèi)失血20%,可引起休克;劇烈嘔吐腹瀉等,致血容量銳減。
(2)燒傷:大面積燒傷可伴有大量血漿滲出,導(dǎo)致體液丟失,循環(huán)血量減少。
(3)創(chuàng)傷:與疼痛有關(guān)。
(4)感染:革蘭陰性細(xì)菌、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌、立克次體、病毒等均可引起感染性休克。特別是革蘭陰性細(xì)菌,其分泌的內(nèi)毒素起重要作用。
(5)過(guò)敏:過(guò)敏體質(zhì)者注射某些藥物、血清制劑或疫苗等,可引起過(guò)敏性休克。
(6)強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激:常見(jiàn)于劇烈的疼痛,高位脊髓麻醉等引起血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制,血管擴(kuò)張,外周阻力降低,回心血量減少,血壓下降。
(7)心臟和大血管病變:大面積心肌梗死,心肌炎和嚴(yán)重的心律失常等,可引起心排出量減少,有效循環(huán)血量和灌注量下降,導(dǎo)致心源性休克。
2.分類(lèi)
標(biāo)準(zhǔn) | 分類(lèi) |
病因 | 失血性休克、失液性休克、燒傷性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克和神經(jīng)源性休克等 |
發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié) | 低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克 |
血流動(dòng)力學(xué) | 低排高阻型休克、高排低阻型休克、低排低阻型休克 |
低血容量性休克
定義:機(jī)體血容量減少所致的休克
常見(jiàn):失血、失液、創(chuàng)傷、燒傷
包括:失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克、燒傷性休克
血管源性休克
定義:由于外周血管擴(kuò)張,血管床容量增加,大量血液淤滯在擴(kuò)張的小血管內(nèi),使有效循環(huán)血量減少而引起的休克,又稱(chēng)分布異常性休克或低阻力性休克
包括:過(guò)敏性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克
心源性休克
定義:由于心泵功能障礙,心排血量急劇減少,使有效循環(huán)血量顯著下降所引起的休克
包括:心源性休克
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