影響藥物腎臟排泄量的因素都有哪些?
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藥物可經(jīng)腎臟、膽道、乳腺、腸液、唾液、汗腺或淚腺等排出,以腎臟途徑最為重要。
1.腎小球?yàn)V過率(GFR)的改變
◆急性腎小球腎炎(AGN)及腎臟嚴(yán)重缺血時,腎小球?yàn)V過率明顯減低,使主要經(jīng)腎小球?yàn)V過的藥物血藥濃度和藥效相應(yīng)增加;
◆低蛋白血癥時,藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低,使活性的游離型藥物濃度增高,藥物的濾過排泄增多;
◆腎病綜合征時,腎小球?yàn)V過膜完整性破壞,無論結(jié)合型或游離型藥物均可濾出。
2.腎小管分泌功能的改變
3.腎小管重吸收功能的改變
腎小管重吸收主要按簡單擴(kuò)散方式進(jìn)行,受尿液pH及尿流速度的影響較大。
尿液pH降低,弱堿性藥物解離增多,重吸收減少,排泄增多;尿液pH升高,弱酸性藥物解離增多,排泄增多。
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