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新生兒患者抗菌藥物應用的注意事項都有哪些?
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新生兒期一些重要器官尚未完全發(fā)育成熟,在此期間其生長發(fā)育隨日齡增加而迅速變化,因此新生兒感染使用抗菌藥物時需注意以下事項。
(1)新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟,肝代謝酶的產(chǎn)生不足或缺乏,腎清除功能較差,因此新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物,包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等,以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素等。確有應用指征時,需進行血藥濃度監(jiān)測,據(jù)此調(diào)整給藥方案,個體化給藥,以使治療安全有效。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(2)新生兒期避免應用可能發(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物。可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類應避免應用,可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥應避免應用。
(3)新生兒期由于腎功能尚不完善,主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等內(nèi)酰胺類藥物需減量應用,以防止藥物在體內(nèi)蓄積導致嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應的發(fā)生。
(4)新生兒的組織器官日益成熟,抗菌藥物在新生兒的藥動學亦隨日齡增長而變化,因此使用抗菌藥物時應按日齡調(diào)整給藥方案。
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