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藥學職稱考點!糖皮質激素的不良反應有哪些?
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(1)醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進癥:表現(xiàn)為肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、糖尿、骨質疏松等。
(2)誘發(fā)或加重感染或使體內潛在病灶擴散,如病毒、真菌、結核病灶擴散惡化。在治療嚴重感染性疾病時,必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。
(3)刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌,降低胃腸黏膜對胃酸的抵抗力,誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍,甚至發(fā)生出血和穿孔。
(4)妊娠頭三個月使用偶可引起胎兒畸形;妊娠后期大量應用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質功能不全。
(5)白內障:兒童更易發(fā)生,停藥后可能不會完全恢復,甚至繼續(xù)加重。長期應用時應定期進行裂隙燈檢查。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(6)個別患者有精神或行為的改變,可能誘發(fā)精神病或癲癇。少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
(7)醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全:長期大劑量應用,可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質功能不全,突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓、休克等,嚴重者可危及生命,因此停藥時必須逐步減量。在停藥后可連續(xù)用適量促腎上腺皮質激素(ACTH),停藥后1年內遇應激情況時,應及時給予足量糖皮質激素。
(8)反跳現(xiàn)象與停藥癥狀:癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復發(fā)或加重,這是反跳現(xiàn)象。原因可能是對激素產(chǎn)生的依賴性或癥狀尚未被充分控制。停藥時,有的會出現(xiàn)肌痛、肌強直、關節(jié)痛、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等停藥癥狀。
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