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低滲性脫水原因機制有什么?

2019-09-16 09:54 來源:
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低滲性脫水原因機制有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

⑴喪失大量消化液而只補充水分:這是最常見的原因。大多是因嘔吐、腹瀉,部分是因胃、腸吸引術丟失體液而只補充水分或輸注葡萄糖溶液。

⑵大汗后只補充水分:汗雖為低滲液,但大量出汗也可伴有明顯的鈉丟失(每小時可丟失30~40mEq左右的鈉),若只補充水分則可造成細胞外液低滲。

⑶大面積燒傷燒傷面積大,大量體液丟失而只補充水時,可發(fā)生低滲性脫水。

⑷腎性失鈉:可見于以下情況:

①水腫患者長期連續(xù)使用排鈉性利尿劑(如氯噻嗪類、速尿及利尿酸等)時,由于腎單位稀釋段對鈉的重吸收被抑制,故鈉從尿中大量丟失。如再限制鈉鹽攝入,則鈉的缺乏更為明顯;

②急性腎功能衰竭多尿時期,主要是腎小管液中尿素等溶質(zhì)濃度增高,故可通過滲透性利尿作用使腎小管上皮細胞對鈉、水重吸收減少;

③在所謂“失鹽性腎炎”的患者,由于受損的腎小管上皮細胞對醛固酮的反應性降低,故遠側(cè)腎小管(近年有人認為是集合管)細胞對鈉重吸收障礙;

④Addison病時,主要是因為醛固酮分泌減少,故腎小管對鈉重吸收減少。對上述些經(jīng)腎失鈉的病人,如果只補充水分而忽略了補鈉鹽,就可能引起低滲性脫水。

由此可見,低滲性脫水的發(fā)生,往往與措施不當(失鈉后只補水而不補充鈉)有關。這一點應當引起充分的注意。但是,也必須指出,即使沒有這些不適當?shù)拇胧?,大量體液丟失本身也可以使有些患者發(fā)生低滲性脫水。這是因為大量體液丟失所致的細胞外液容量的顯著減少,可通過對容量感受器的剌激而引起ADH分泌增多,結果是腎臟重吸收水分增加,因而引起細胞外液低滲(低滲性脫水)。

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