藥源性疾病的預(yù)防
藥源性疾病如何預(yù)防?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)充分重視
藥源性疾病的危害性隨著藥物的廣泛應(yīng)用,藥源性疾病的發(fā)生率不斷增加給人民的健康帶來了很大危害。要充分認(rèn)識(shí)到,藥物不單是治療的一種手段。也是一種致病的因素,如果對(duì)其致病作用認(rèn)識(shí)不足,不加以科學(xué)管理,它將成為社會(huì)的公害因素,可以給人類帶來嚴(yán)重危害。藥源性疾病和其他主要一樣,應(yīng)提到重要的誶事是程上來考慮。在診斷過程,要警惕藥物可能是致病的因子,參與發(fā)病,應(yīng)及時(shí)排除藥物的危害。用藥過程中要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)。以便及時(shí)劑量或調(diào)換治療藥物??傊M可能把藥物源性疾病的發(fā)生減少到最低限度。
(二)做到合理用藥
濫用和誤用藥物是引起藥源笥疾病的主要原因,如能合理用藥則大多數(shù)藥源性疾病是以避免的,如何做到合理用藥,下列幾點(diǎn)必須考慮。
1.選藥要有明確的指征,選藥不僅要對(duì)適應(yīng)證,還要排除禁忌癥。要充分認(rèn)識(shí)濫用藥物的危害性反用不確切藥物。
2.要有目地聯(lián)合用藥,可用可不用的藥物盡量不用,爭(zhēng)取能用最少品種的藥物達(dá)到治療目的。聯(lián)合藥時(shí)要排除藥物之間相互作用可能引起的不良反應(yīng)。
3.根據(jù)所選藥物的藥理作用特點(diǎn),即藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)規(guī)律,制定合理的用藥方案。
4.應(yīng)用新藥須預(yù)先熟悉基藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)知識(shí),切忌盲目使用。
(三)加強(qiáng)藥源性疾病的監(jiān)督
藥源性疾病的監(jiān)督的主要目的是保證病人使用藥物安全有效,同時(shí)又為健康、優(yōu)質(zhì)、幸福的人類社會(huì)創(chuàng)造條件,但目前對(duì)于藥源性疾病的監(jiān)督還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求,綜合有關(guān)資料,大致包括下列三方面:
1.新藥研制過程毒理學(xué)監(jiān)督:國務(wù)院頒發(fā)了《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》,明確規(guī)定任何一種新藥在作為商品投入市場(chǎng)前均應(yīng)經(jīng)過新藥審批。新藥系指我國未生產(chǎn)過的藥品;已生產(chǎn)的藥品但增加新的適用癥、改變給藥途徑和改變劑型者。一個(gè)新藥的研究,要包括對(duì)工藝路線、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床前藥理和臨床研究等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。新藥臨床前的安全性評(píng)價(jià)是其核心內(nèi)容,我國1985年正式頒布的《新藥審批辦法》對(duì)臨床前的毒理學(xué)評(píng)價(jià)作了詳細(xì)的規(guī)定,包括評(píng)價(jià)的內(nèi)容和規(guī)范操作。即通過相應(yīng)的毒理學(xué)試驗(yàn)預(yù)測(cè)新藥對(duì)人體的可能危害。
2.病人用藥的安全監(jiān)護(hù)。
3.新藥上市后安全性監(jiān)督。新藥上市后的監(jiān)督工作即Ⅲ期臨床試驗(yàn),它是臨床藥理研究的一個(gè)重要組織部分,有利于深入評(píng)價(jià)藥物的有效性和安全性。從防止藥源性疾病出發(fā),通過工作往往可以發(fā)現(xiàn)原先沒有預(yù)料到的新的不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任報(bào)告所遇到的藥物不良反應(yīng),這一工作在我國尚未分開展,有待加強(qiáng)。根據(jù)他國經(jīng)驗(yàn),在醫(yī)務(wù)人員提供不良反應(yīng)資料基礎(chǔ)上,編成“藥物不良反應(yīng)專輯”如1967年報(bào)告氯霉素可引起致命的再生障礙性貧血,1969年報(bào)告口服避孕藥與血栓栓塞病的關(guān)系,1975年報(bào)告心得寧可引起眼一粘膜一皮膚綜合征,1979年報(bào)告林可霉素與史林霉素可致出血性的腸炎等等。因此新藥上市后的監(jiān)督是對(duì)新產(chǎn)品毒性繼續(xù)觀察,也是對(duì)老藥的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)。另一方面還要特別加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院等用藥單位進(jìn)行經(jīng)常的系統(tǒng)的藥物不良反應(yīng)的調(diào)查和分析。要用藥物管理政策和制度來保證藥物的社會(huì)安全性評(píng)價(jià)。常用的監(jiān)測(cè)方法有:回顧性報(bào)告,自愿有組織報(bào)告(黃卡制度),事祥盡報(bào)告,病例組和對(duì)照組研究等,上述幾種監(jiān)督方法各有優(yōu)缺點(diǎn),應(yīng)根據(jù)不同情況選擇應(yīng)用。
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