一、選擇消毒、滅菌方法的原則

　　1.使用經衛(wèi)生行政部門批準的消毒藥、械，并按照批準的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機構和疫源地等消毒中使用。

　　2.根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法

　?。?）高度危險的物品，必須選用滅菌方法處理。

　?。?）中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡，體溫表等必須達到醫(yī)學教育網原 創(chuàng)高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。醫(yī)學教育網//m.cddzsc.cn

　?。?）低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當有病原微生物污染時，必須針對污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。

　　3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌方法。

　　（1）對受到細菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。

　?。?）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒法。

　?。?）對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。

　?。?）對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和／或延長消毒作用時間。

　?。?）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用劑量和／或延長消毒作用時間。

　　4.根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒方法

　　選擇消毒方法時需考慮，一是要保護消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。

　　（1）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。醫(yī)學教育網//m.cddzsc.cn

　?。?）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品。可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。

　?。?）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。

　　（4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

　　二、消毒滅菌原則

　　1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。醫(yī)學教育網//m.cddzsc.cn

　　2.用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污物，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

　　3.根據(jù)物品的性能物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油。、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管0一精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法。不能用醫(yī)學教 育網原創(chuàng)物理方法消毒的方選化學方法。

　　4.化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌：高效j中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒的性能、作用、4使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　　5.自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品韻保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

　　6.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器。呼吸機的管道、旱產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用醫(yī) 學教育網原創(chuàng)畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

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