一、選擇消毒、滅菌方法的原則

　　1.使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。

　　2.根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法

　　（1）高度危險(xiǎn)的物品，必須選用滅菌方法處理。

　　（2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達(dá)到醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)//m.cddzsc.cn

　?。?）低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當(dāng)有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。

　　3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌方法。

　?。?）對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。

　?。?）對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒法。

　?。?）對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。

　　（4）對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和／或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。

　?。?）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和／或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。

　　4.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法

　　選擇消毒方法時(shí)需考慮，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。

　?。?）耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)//m.cddzsc.cn

　?。?）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品。可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。

　?。?）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。

　?。?）選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

　　二、消毒滅菌原則

　　1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)//m.cddzsc.cn

　　2.用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污物，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

　　3.根據(jù)物品的性能物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油。、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管0一精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法。不能用醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

　　4.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌：高效j中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒的性能、作用、4使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

　　5.自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無(wú)菌物品韻保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

　　6.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器。呼吸機(jī)的管道、旱產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

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