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神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的治療

神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的治療,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答:

1.急性期
(1)脫水及改善微循環(huán):
①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外):250 或500ml 靜滴1次/d,7~10 次為1 個(gè)療程。如病情嚴(yán)重并有心肺并發(fā)癥者,可適當(dāng)合用利尿藥(如呋塞米)等。
②羥乙基淀粉(706 代血漿):250~500ml 靜滴,1 次/d,7~10 次為1 個(gè)療程。
③激素治療:對(duì)重癥者可大劑量短程使用甲潑尼龍沖擊治療。頭1~2 天用1000mg 加入生理鹽水250ml 中靜滴,第3~7 天改用500mg 靜滴,1 周后改口服,半個(gè)月后停服。
(2)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥:如大劑量B 族維生素,胞磷膽堿0.25~0.5g 肌注或靜滴。并可選用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、甲鈷胺(彌可保,500μg)、重組牛(人)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子)(bFGF1 600U)肌注1~2 次/d。神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)20~40mg,1 次/d 肌注。
(3)血液療法:對(duì)病情嚴(yán)重或有呼吸肌麻痹、肺部并發(fā)癥者,可早期選用下述治療。
①大劑量人體免疫球蛋白:每天劑量0.3~0.4g/kg,連用3~5 次。治療機(jī)制與調(diào)節(jié)免疫功能有關(guān)。
②血漿交換療法:可清除血漿中的抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì),以減輕神經(jīng)髓鞘的中毒性損傷,促進(jìn)髓鞘的修復(fù)和再生。1 次交換血漿1000~1500ml 左右,每周2~3 次,3~5 次為1 個(gè)療程。由于本療法尚存在一定缺陷,有被安全性較好的血漿吸附療法所替代的趨勢(shì)。
③紫外線輻射充氧自血回輸療法:每天或隔天1 次,5~10 次為1 個(gè)療程。可增強(qiáng)氧代謝和調(diào)節(jié)免疫功能。
(4)對(duì)癥治療:
①加強(qiáng)呼吸功能的維護(hù),保持呼吸道通暢:對(duì)可能發(fā)展為呼吸肌癱瘓者,如病人已出現(xiàn)呼吸表淺、頻率增快或咳嗽無(wú)力、排痰不暢時(shí),宜早行氣管切開和機(jī)械通氣。
②肺部并發(fā)癥的防治:定期翻身、拍背,定期充分吸痰,并注意無(wú)菌操作,預(yù)防肺部感染,早期選用適量抗生素。
③防止電解質(zhì)紊亂,在有條件的醫(yī)院,應(yīng)對(duì)重癥患者進(jìn)行心、肺功能監(jiān)護(hù)。
④保證足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和休息:充分的休息對(duì)體力的保存和抗病能力的增強(qiáng)甚為重要,故對(duì)煩躁、休息不好者可適當(dāng)選用苯二氮類鎮(zhèn)靜藥。并可定期輸新鮮全血或血漿。對(duì)吞咽困難者可及早使用鼻飼,以保證充足的營(yíng)養(yǎng)、水分及服藥,并可減少吸入性肺炎的發(fā)生。
2.恢復(fù)期 可繼續(xù)使用B 族維生素及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物,并酌情選用理療、體療、針灸和按摩等康復(fù)措施。

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