兒科護(hù)理學(xué)：關(guān)于充血性心力衰竭的治療，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

1.一般治療

臥床休息、防止躁動(dòng)，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜藥、采取半臥位、供給濕化氧，避免便秘及排便用力。嬰兒吸吮費(fèi)力，宜少量多次喂奶。給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食品。急性心力衰竭或嚴(yán)重水腫者，應(yīng)限制水和鹽入量，大約每天水入量為每公斤體重50～60ml。

2.病因治療

病因?yàn)橄忍煨孕呐K畸形，應(yīng)于適當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)根治；用抗生素控制感染性心內(nèi)膜炎或其他部位的感染；輸紅細(xì)胞糾正嚴(yán)重貧血；應(yīng)用抗心律失常藥或電學(xué)治療控制心律失常；心包引流緩解心包填塞；急性風(fēng)濕性心臟炎或心包心肌炎患者，給予腎上腺皮質(zhì)激素和抗風(fēng)濕藥治療。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

3.藥物治療

（1）洋地黃類藥物  地高辛可口服或靜脈注射，口服吸收良好，起始作用快，蓄積少，為兒科治療心力衰竭的主要首選藥物。毛花苷C（西地蘭）及毒毛花苷K（毒毛旋花子甙K）僅供靜脈注射。口服地高辛后70%～80%從腸道吸收，30～60分鐘起作用，2～3小時(shí)達(dá)峰濃度；靜脈注射5～30分鐘起作用，1.5～3小時(shí)達(dá)高峰。服用的劑量和方法嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

（2）利尿藥  利尿藥減輕肺水腫，降低血容量、回心血量及心室充盈壓，減輕心室前負(fù)荷。①利尿藥  選用利尿作用強(qiáng)而迅速，治療急性心衰、肺水腫及難治性心衰。此類藥物包括呋塞米（速尿）口服或靜脈給藥、依他尼酸（利尿酸）口服，必需加服氯化鉀，最好間歇用藥。布美他尼口服，每日一次。②噻嗪類利尿藥  常用氫氯噻嗪又稱雙氫克尿塞，一日三次口服，與氯化鉀同服。③保鉀利尿藥  此類藥有螺內(nèi)酯（安體舒通），氨苯蝶啶，兩種藥物均為口服，一日二至三次。

（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑  ①卡托普利  口服從小劑量開始，7～10天內(nèi)逐漸增加至有效量。②依那普利  口服從小劑量開始于1～2周內(nèi)逐漸加量。

（4）擴(kuò)張血管藥  適用于小兒擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全性瓣膜病及左向右分流型先天性心臟病和手術(shù)后低心排血量綜合征引起的心衰。①硝普鈉  釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌。靜脈輸入作用強(qiáng)，生效快半衰期短。②哌唑嗪  口服吸收好，在肝臟代謝，由膽道排泄?？诜?小時(shí)開始作用，2～3小時(shí)達(dá)血漿高峰濃度，作用持續(xù)6小時(shí)。③肼屈嗪（肼苯達(dá)嗪）  全日計(jì)量法分2～3次口服，小劑量開始依。病情逐漸增加劑量。④酚妥拉明  用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈滴注。

（5）非洋地黃類正性肌力藥  β腎上腺素能受體激動(dòng)劑：①多巴胺  急性心衰伴有心源性休克或低血壓及少尿者。②多巴酚丁胺  通常用于急性心衰、心源性休克的短期應(yīng)急治療。

（6）改善心肌代謝藥  ①泛癸利酮（輔酶Q10）  有增強(qiáng)心肌細(xì)胞線粒體功能，改善心肌代謝，穩(wěn)定細(xì)胞膜和抗氧自由基作用保護(hù)心肌。用量每日每公斤體重1mg，分2次服，長期治療，病人在3個(gè)月內(nèi)顯效。② 1，6-二磷酸果糖（FDP）  有助于修復(fù)糖酵解活性增加心肌組織磷酸肌酸ATP含量；可改善心肌線粒體能量代謝；穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜；抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，從而保護(hù)心肌。靜脈輸入，7～10天為一療程。

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