兒科護(hù)理學(xué)：原發(fā)型肺結(jié)核的患兒都需要做哪些輔助檢查？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）涂片與培養(yǎng)  從痰、胃液中直接圖片染色找到抗酸桿菌或進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷結(jié)核病的重要手段，但陽(yáng)性率低，連續(xù)作3次可提高培養(yǎng)的陽(yáng)性率。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，難于快速診斷。

（2）結(jié)核桿菌抗體檢測(cè)  酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）用于檢測(cè)結(jié)核患者血清、漿膜腔液中的抗結(jié)核抗體，可作為輔助診斷指標(biāo)。

（3）分子生物學(xué)檢查  ①DNA芯片技術(shù)；②聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）；③DNA指紋技術(shù)。

（4）血沉  結(jié)核病活動(dòng)期血沉可以加快，抗結(jié)核治療后，血沉逐漸下降，則更說(shuō)明原來(lái)有活動(dòng)性病變，血沉檢查無(wú)特異性，血沉正常不能除外活動(dòng)性結(jié)核。

2.纖維支氣管鏡

結(jié)核病變蔓延至支氣管內(nèi)造成支氣管結(jié)核，纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)到以下病變：

（1）腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管致管腔狹窄，或與支氣管壁粘連固定，以致活動(dòng)受限。

（2）黏膜充血、水腫、炎性浸潤(rùn)、潰瘍或肉芽腫形成。

（3）在淋巴結(jié)穿孔前期，可見(jiàn)突入支氣管腔的腫塊。

（4）淋巴結(jié)穿孔形成淋巴結(jié)支氣管瘺，穿孔口呈火山樣突起，色澤紅而有干酪樣物質(zhì)排出。

3.影像學(xué)檢查 

進(jìn)行胸部正位和側(cè)位X線攝片，側(cè)位片對(duì)發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)或肺門附近病灶有重要意義。

（1）原發(fā)復(fù)合征  典型表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺門淋巴結(jié)腫大，連結(jié)前兩者之間的淋巴管炎線狀陰影，構(gòu)成啞鈴狀雙極影，肺內(nèi)原發(fā)病灶大小不一，局部炎性淋巴結(jié)相對(duì)較大，而肺部原發(fā)病灶較小，是原發(fā)性肺結(jié)核的特征，嬰幼兒的肺部病灶范圍可較廣，可占據(jù)一肺段甚至一肺葉；年長(zhǎng)兒肺部病灶范圍較小，多為小片狀或小圓形陰影，部分病例可見(jiàn)局部胸膜病變，許多患兒由于肺部病灶炎癥較輕，范圍較小，X線胸片無(wú)法查出，或在就診時(shí)肺部病灶已吸收，僅留下肺門淋巴結(jié)腫大，因此，目前小兒原發(fā)型肺結(jié)核在X線胸片上表現(xiàn)為典型的啞鈴狀雙極影者已少見(jiàn)。

（2）支氣管淋巴結(jié)結(jié)核  是小兒原發(fā)型肺結(jié)核在X線胸片上表現(xiàn)最多見(jiàn)者，分為3種表現(xiàn)類型：炎癥型：淋巴結(jié)周圍肺組織有滲出性炎癥浸潤(rùn)，在X線胸片上表現(xiàn)為從肺門向外擴(kuò)展的高密度陰影，邊緣模糊，此為肺門淋巴結(jié)腫大的陰影；結(jié)節(jié)型：淋巴結(jié)周圍肺組織有滲出性炎癥較少或已吸收，在X線胸片上表現(xiàn)為肺門區(qū)域圓形或卵圓形致密陰影，邊緣清楚，由肺門突向肺野；微小型：是易于忽略，應(yīng)予以重視的一型，表現(xiàn)為肺門周圍小結(jié)節(jié)狀及小點(diǎn)片狀陰影，肺門陰影及肺紋理紊亂，應(yīng)結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)，結(jié)合菌素試驗(yàn)綜合分析判斷。

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