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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了肺的主要生理功能,如下:
1.主氣司呼吸
肺主氣,首見于《內(nèi)經(jīng)》?!端貑枴の宀厣伞氛f:“諸氣者,皆屬于肺。”肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。
(1)主呼吸之氣:肺主呼吸之氣,是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說:“天氣通于肺?!蓖ㄟ^肺的呼吸作用,不斷吸進(jìn)清氣,排出濁氣,吐故納新,實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換,以維持人體的生命活動(dòng)。
肺主呼吸的功能,實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn):肺氣宣發(fā),濁氣得以呼出;肺氣肅降,清氣得以吸入。肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序,則呼吸均勻通暢。肺氣失宣或肺氣失降,臨床都有呼吸異常的表現(xiàn),但臨床表現(xiàn)有所不同。若是因外感引動(dòng)內(nèi)飲,阻塞氣道,肺氣失宣,多為胸悶氣急或發(fā)為哮喘;若是因肝火上炎,耗傷肺陰,肺失肅降,多致喘咳氣逆。
(2)主一身之氣:肺主一身之氣,是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。故《素問·六節(jié)藏象論》說:“肺者,氣之本?!?/p>
肺主一身之氣的生成,體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣,由肺吸入的自然界清氣,與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成,積存于胸中“氣?!?,上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸,如《靈樞·五味》所說“其大氣摶而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入”,并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行,還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)?,故在機(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分,宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰,因而肺的呼吸功能健全與否,不僅影響著宗氣的生成,也影響著一身之氣的盛衰。
肺主一身之氣的運(yùn)行,體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸,對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢,節(jié)律一致,和緩有度,則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)通暢協(xié)調(diào)。
肺的呼吸失常,不僅影響宗氣的生成及一身之氣的生成,導(dǎo)致一身之氣不足,即所謂“氣虛”,出現(xiàn)少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥,并且影響一身之氣的運(yùn)行,導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。
肺主一身之氣和呼吸之氣,實(shí)際上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸調(diào)勻是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常,勢(shì)必影響一身之氣的生成和運(yùn)行。若肺喪失了呼吸功能,清氣不能吸入,濁氣不能排出,新陳代謝停止,人的生命活動(dòng)也就終結(jié)了。所以說,肺主一身之氣的作用,主要取決于肺的呼吸功能。
2.主行水
肺主行水,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。《素問·經(jīng)脈別論》稱作“通調(diào)水道”。肺主行水的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:一是通過肺氣的宣發(fā)作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)下輸至腎(或膀胱),成為尿液生成之源。
肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布水液,故說“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋,在五臟六腑中位置最高,參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝,故清·汪昂《醫(yī)方集解》稱“肺為水之上源”。
外邪襲肺,肺失宣發(fā),可致水液向上向外輸布失常,出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺,肺失肅降,可致水液不能下輸其他臟腑,濁液不能下行至腎或膀胱,出現(xiàn)咳逆上氣,小便不利,或水腫。肺氣行水功能失常,導(dǎo)致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷2忌?,聚而為痰飲水濕;水飲蘊(yùn)積肺中,阻塞氣道,則影響氣體交換,一般都有咳喘痰多的表現(xiàn),甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展,可致全身水腫,并能影響他臟的功能。臨床上對(duì)水液輸布失常的痰飲、水腫等病證,可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進(jìn)行治療。由于水液輸布障礙主要是因外邪侵襲而致肺氣的宣發(fā)作用失常,故臨床上多用宣肺利水法來治療,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“開鬼門”之法,古人喻之為“提壺揭蓋”,清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》則稱之為“開上源以利下流”。
3.朝百脈,主治節(jié)
肺朝百脈,是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺,經(jīng)肺的呼吸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng),進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再通過肺氣宣降作用,將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。
全身的血脈均統(tǒng)屬于心,心氣是血液循環(huán)運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血液的運(yùn)行,又賴于肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié),即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)全身氣機(jī),從而促進(jìn)血液運(yùn)行。故《素問·平人氣象論》說:“人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng)。”《難經(jīng)·一難》說:“人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸。”同時(shí),肺吸入的自然界清氣與脾胃運(yùn)化而來的水谷之精所化的谷氣相結(jié)合,生成宗氣,而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。肺氣充沛,宗氣旺盛,氣機(jī)調(diào)暢,則血運(yùn)正常。若肺氣虛弱或壅塞,不能助心行血,則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢,甚至血脈瘀滯,出現(xiàn)心悸胸悶,唇青舌紫等癥;反之,心氣虛衰或心陽(yáng)不振,心血運(yùn)行不暢,也能影響肺氣的宣通,出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。
肺主治節(jié),是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用?!端貑枴れ`蘭秘典論》說:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉?!狈沃髦喂?jié)的生理作用主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:一是治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng):肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào),維持通暢均勻的呼吸,使體內(nèi)外氣體得以正常交換。二是調(diào)理全身氣機(jī):通過呼吸運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入,保持全身氣機(jī)調(diào)暢。三是治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行:通過肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng),輔佐心臟,推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。四是治理調(diào)節(jié)津液代謝:通過肺氣的宣發(fā)與肅降,治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。由此可見,肺主治節(jié),是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。
4.造血功能
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