問題索引：

一、【問題】輕型腹瀉與重型腹瀉如何鑒別？

二、【問題】幾種常見類型腸炎的臨床特點是什么？

三、【問題】非侵襲性腸炎與侵襲性腸炎如何鑒別？

具體解答：

一、【問題】輕型腹瀉與重型腹瀉如何鑒別？

二、【問題】幾種常見類型腸炎的臨床特點是什么？

1.輪狀病毒腸炎 嬰幼兒腹瀉最常見的病原。呈散發(fā)或小流行，主要經糞-口傳播。多發(fā)生于6～24個月的嬰幼兒。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多數(shù)無明顯感染中毒癥狀。病初先發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)及水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂。本病多為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，自然病程3～8天。

2.產毒性細菌引起的腸炎 多發(fā)生在夏季，潛伏期1～2天，起病急。輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀稍微改變。重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花湯樣混有黏液，伴嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。本病為自限性疾病，自然病程一般為3～7天。

3.侵襲性細菌 多見于夏季，常引起志賀桿菌性痢疾樣病變。一般表現(xiàn)為急性起病，高熱甚至可以發(fā)生熱驚厥。腹瀉頻繁，大便黏液狀、帶膿血、有腥臭。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，如高熱、意識改變、甚至感染性休克。

4.出血性大腸桿菌腸炎 大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉為血水便，有特殊臭味。

5.抗生素相關性腹瀉

（1）金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。

（2）假膜性小腸結腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起，大便可呈黃綠色水樣便，可有假膜排出，黏膜下出血可引起大便帶血，可出現(xiàn)脫水、電解質紊亂和酸中毒。

（3）真菌性腸炎：多為白色念珠菌所致，2歲以下嬰兒多見。病情遷延，常伴鵝口瘡。大便泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊（菌落）。

三、【問題】非侵襲性腸炎與侵襲性腸炎如何鑒別？

表 非侵襲性腸炎與侵襲性腸炎鑒別

[醫(yī)學一組-郝曉明]《兒科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第11期）

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