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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第42期

問(wèn)題索引:

一、小兒肝脾大的病因有哪些?

二、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

三、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

具體解答:

一、小兒肝脾大的病因有哪些?

肝脾大的病因

感染性疾病

各種病毒、細(xì)菌、寄生蟲、螺旋體等引起
傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、先天性風(fēng)疹征、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、血吸蟲、鉤體病、弓形蟲病等

代謝性疾病

肝豆?fàn)詈俗冃?、尼曼匹克病、戈謝病、肝糖原累積病、半乳糖血癥、酪氨酸血癥、黏多糖病等

血液病

營(yíng)養(yǎng)性貧血、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、真性血小板增多癥等

組織增生及腫瘤

朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥、白血病、淋巴網(wǎng)狀肉瘤及惡性組織細(xì)胞增生癥等

結(jié)締組織病

紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、全身性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

其他

結(jié)節(jié)病、淀粉樣變、慢性肉芽腫、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、大理石骨病及維生素A中毒等

肝臟大的病因

感染性

細(xì)菌性肝膿腫、膽道感染、肝結(jié)核、病毒性肝炎、華支睪吸蟲病、阿米巴肝膿腫、肝包蟲病等

心臟疾病

充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎

肝硬化

血管性、膽汁性或壞死性肝硬化早期

代謝性疾病

肝豆?fàn)詈俗冃浴⒏翁窃鄯e癥、脂肪肝,維A中毒

先天畸形

先天性膽道閉鎖

腫瘤及囊腫

肝血管瘤、多發(fā)性肝囊腫、肝癌

原因不明

抗膜蛋白酶缺乏癥

脾臟大的病因

感染性

脾膿腫、脾結(jié)核、慢性瘧疾、黑熱病、新生兒血栓性靜脈炎等

腫瘤及囊腫

脾囊腫、血管瘤、淋巴管瘤等

各種溶血性貧血

門靜脈高壓

班替綜合征、脾功能亢進(jìn)等

二、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

足月兒

早產(chǎn)兒

發(fā)生率

50%~60%發(fā)生

80%以上發(fā)生

出現(xiàn)時(shí)間

生后2~3天出現(xiàn)
4~5天達(dá)高峰
5~7天消退
最遲不超過(guò)2周

生后3~5天出現(xiàn)
5~7天達(dá)高峰
7~9天消退
最長(zhǎng)可延遲到4周

血清膽紅素升高/日

<85μmol/(5mg/dl)

<85μmol/(5mg/dl)

血清膽紅素

<221μmol/L (12.9mg/dl)

<257μmol/L(15 mg/dl)

三、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是什么?

新生兒黃疸特點(diǎn)-病理性

足月兒

早產(chǎn)兒

出現(xiàn)時(shí)間

黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

復(fù)現(xiàn)

退而復(fù)現(xiàn)

血清結(jié)合膽紅素

>34μmol/L(2 mg/dl)

持續(xù)時(shí)間

>2周

>4周

重癥黃疸

上升超過(guò)85μmol/L

>221μmol/L(12.9 mg/dl)

>257μmol/L(15 mg/dl)

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