兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第53期：

問題索引：

【問題】

一、維生素A缺乏癥病因和臨床表現(xiàn)！

二、維生素A中毒病因和臨床表現(xiàn)！

具體解答：

一、維生素A缺乏癥病因和臨床表現(xiàn)！

病因

1.攝入不足

長期以米糕、面糊等谷物或脫脂乳、煉乳喂哺，又未及時添加輔食，或病后忌嘴等均易導(dǎo)致維生素A攝入不足。

2.吸收障礙

見于各種慢性消化道、肝膽疾病或長期服用瀉藥者。

3.需要增加

早產(chǎn)兒、各種急、慢性傳染病、發(fā)熱等均可使機(jī)體對維生素A的需要增多，導(dǎo)致相對缺乏。

4.代謝異常

缺乏蛋白質(zhì)和鋅可影響維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用；甲狀腺功能低下和糖尿病等可造成β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素障礙。

臨床表現(xiàn)

1.眼部

（1）最初為暗適應(yīng)時間延長，以后在暗光下視力減退，黃昏時視物不清，繼則發(fā)展成夜盲癥。

（2）眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動時可見球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑

（3）角膜因干燥、混濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿孔、虹膜脫出以至失明。

2.皮膚

皮膚癥狀多見于年長兒，初起干燥、脫屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于表面，狀似“雞皮”，摸之有粗糙感，毛發(fā)干枯，易脫落，指（趾）甲脆薄多紋，易折斷。

3.生長發(fā)育落后

生長遲滯，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

4.其他

反復(fù)呼吸道、消化道及泌尿道感染。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第53期

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