兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第06期

問題索引：

一、【問題】熱性驚厥臨床分型？

二、【問題】熱性驚厥需要與那些疾病鑒別？

具體解答：

熱性驚厥臨床分型？

熱性驚厥可分為簡單性（或稱單純或典型性）和復(fù)雜性兩型。

1.簡單性熱性驚厥發(fā)病年齡為3個月至6歲，好發(fā)于6個月至3、4歲，驚厥發(fā)生于發(fā)熱早期，一般在6～12小時以內(nèi)，最遲不超過24小時,驚厥時體溫在38.5～39℃以上。表現(xiàn)為意識喪失，全身性陣攣或強直陣攣發(fā)作，持續(xù)時間在10分鐘以內(nèi)。發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。一次發(fā)熱性疾病過程中通常只發(fā)作一次。

2.復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)病年齡小于3個月或大于6歲，驚厥發(fā)生于發(fā)熱24小時以后，發(fā)作時體溫低于38～38.5℃，驚厥類型為限局性發(fā)作,持續(xù)時間超過10～15分鐘，或一次發(fā)熱性疾病過程中出現(xiàn)反復(fù)驚厥發(fā)作。

熱性驚厥需要與那些疾病鑒別？

熱性驚厥要與下列疾病鑒別：

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染嬰幼兒發(fā)熱和驚厥同時存在時必須想到顱內(nèi)感染的可能性。熱性驚厥一般在發(fā)熱的早期發(fā)生驚厥，而腦膜炎患兒多于疾病極期出現(xiàn)驚厥，此外熱性驚厥一般僅發(fā)作一次，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)生驚厥者常反復(fù)發(fā)作，并常有淡漠、嗜睡等意識改變?？梢刹±龖?yīng)及時做腦脊液檢査。

2.小兒急性傳染病初期有些小兒急性傳染病的早期也可出現(xiàn)驚厥，特別是中毒性細菌性痢疾，常在疾病初期發(fā)生驚厥，故流行季節(jié)遇有熱性驚厥患兒要與此病鑒別。中毒性菌痢患兒常有循環(huán)衰竭和意識障礙等感染中毒癥狀，驚厥也較嚴(yán)重，且大多反復(fù)發(fā)作。疑似病例需及時取糞便化驗。

3.急性代謝紊亂低血鈣、低血鎂、低血糖等是引起嬰兒驚厥的常見原因。在診斷熱性驚厥時應(yīng)考慮到這些疾病，進行相應(yīng)的鑒別。

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