兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第06期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】小兒肥胖的定義是什么？

二、【問(wèn)題】小兒肥胖的病因包括哪些？

三、【問(wèn)題】小兒肥胖的臨床表現(xiàn)包括哪些？

具體解答：一、定義肥胖癥是由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)了一定范圍。與成人相比，小兒肥胖的特點(diǎn)是：①兒童肥胖并非是一種疾病，而是多種因素所致的一種癥狀；②兒童肥胖癥與成人肥胖病并非密切相關(guān)，其中僅有10%～30%發(fā)展為成人肥胖病，發(fā)展的幾率隨肥胖發(fā)生的年齡及嚴(yán)重程度而增加，而后者與心血管疾病、高脂血癥、肝臟疾病、膽石癥、糖尿病等眾多嚴(yán)重危害人類健康的疾病有關(guān)。

二、病因

（一）單純性肥胖 單純性肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的，遺傳因素所起的作用很小，環(huán)境因素起重要作用。95%～97%患兒不伴有明顯的神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。其發(fā)病與下列因素有關(guān)：

1.飲食因素 攝入的營(yíng)養(yǎng)素超過(guò)機(jī)體能量消耗和代謝需要，多余的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于體內(nèi)，引起肥胖。

2.活動(dòng)過(guò)少 缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉，即使攝食不多，因能量消耗過(guò)低，也可引起肥胖。

3.遺傳因素 父母皆肥胖的后代肥胖率高達(dá)70%～80%，雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10%～14%.目前認(rèn)為肥胖（ob）基因（可能位于2p21）和肥胖抑素（db）基因是部分人類肥胖發(fā)生的必需基因，屬于單基因遺傳缺陷。瘦素（leptin）是必基因編碼的蛋白產(chǎn)物，具有抑制食物攝入和增加能量消耗的作用。ob基因或db基因突變可致瘦素缺乏，或受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的異常而引起對(duì)內(nèi)源性瘦素產(chǎn)生抵抗，導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。

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