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兒科考點:腎病綜合征的診斷標準

2019-09-05 13:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎病綜合征的診斷標準是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理相關(guān)內(nèi)容如下:

診斷標準大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周內(nèi)3次,24小時尿蛋白定量≥50mg/kg);血漿白蛋白低于30g/L;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。

以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

(1)依臨床表現(xiàn)分為兩型:

①單純型NS;

腎炎型NS.凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型NS:

①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細胞≥10個/高倍視野,并證實為腎小球源性血尿者。

②反復(fù)或持續(xù)高血壓,并除外使用糖皮質(zhì)激素所致。學齡兒童≥130/90mmHg,學齡前兒童≥120/80mmHg.

③腎功能不全并排除由于血容量不足等所致。

④持續(xù)低補體血癥。

(2)按糖皮質(zhì)激素治療效應(yīng)分為:

激素敏感型NS:以潑尼松足量治療≤8周尿蛋白陰轉(zhuǎn)者;激素耐藥型NS:以潑尼松足量治療8周尿蛋白仍陽性者;激素依賴型NS:對激素敏感;但減量或停藥1個月內(nèi)復(fù)發(fā),重復(fù)2次以上者。

【注】NS復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)(包括反復(fù))是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽>2周。

頻復(fù)發(fā)是指腎病病程中半年內(nèi)≥2次,或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次。

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