新生兒寒冷損傷綜合征復溫、熱量和液體供給有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.復溫
(1)復溫時的監(jiān)護:①生命體征:包括血壓、心率、呼吸等;②體溫調(diào)節(jié)狀態(tài)綜合判定指標:檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環(huán)境溫度(室溫或暖箱溫度)以肛溫為體溫平衡指標,腋溫-肛溫差為棕色脂肪代償產(chǎn)熱指標;③攝入或輸入熱量、液量及尿量監(jiān)護。
(2)復溫方法:①對輕、中度(>30℃)產(chǎn)熱良好(腋溫-肛溫差為正值〕的患兒,用暖箱復溫,患兒置入預熱至30℃的暖箱內(nèi),通過暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)箱溫于30~34℃,使患兒6~12小時內(nèi)恢復正常體溫。鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母懷取暖等方法,如無效立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。②對重度(體溫<30℃)或產(chǎn)熱衰竭(腋-肛溫差為負值)的患兒,先以高于患兒體溫1~2℃的暖箱溫度(不超過34℃)開始復溫,每小時提高箱溫1℃,在12~24小時內(nèi)恢復正常體溫。必要時輔以恒溫水療法(水溫39~40℃,臍部置消毒小紗布,用橡皮膏固定,頭露水外,每次15分鐘,每天1~2次),浴后立即擦干放入30~32℃暖箱內(nèi)保溫;或用遠紅外線搶救臺(開放式暖箱)快速復溫,床面溫度從30℃開始,每15~30分鐘升高體溫1℃,隨體溫升高逐漸提高遠紅外線箱的溫度(最高33℃),恢復正常體溫后置于預熱至適中環(huán)境溫度的暖箱中,搶救臺環(huán)境溫度易受對流影響,可以塑料薄膜覆蓋患兒上方(表)。
不同體重早產(chǎn)兒暖箱溫度、濕度參考數(shù)(在裸體情況下)
出生體重(g) | 曖箱溫度(℃) | 相對濕度(%) | |
初生者 | 日久者 | ||
<1000 | 36 | 34 | 55~56 |
1000~1500 | 34 | 32 | 55~56 |
1501~2000 | 32 | 30 | 55~56 |
>2000 | 30 | ― | 55~56 |
2.熱量和液體供給
熱量開始按每天210kJ/kg(50kcal/kg),并逐漸增至419~502kJ/kg(100~120kcal/kg),早產(chǎn)兒或伴產(chǎn)熱衰竭患兒適當增加熱量。給予經(jīng)口、部分或完全靜脈營養(yǎng),靜脈滴注葡萄糖每分鐘6mg/kg.液體量按0.24ml/kJ(1ml/kcal)給予,重癥伴有尿少,無尿或明顯心腎功能損害者,應(yīng)嚴格限制輸液速度和液量。
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