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兒科主治考點(diǎn):急性腎小球腎炎的病因與表現(xiàn)

急性腎小球腎炎的病因與表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.急性腎小球腎炎病因

A組β溶血性鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

(1)典型病例

①水腫、少尿;②血尿;③高血壓;④蛋白尿。

50%~70%患兒為肉眼血尿,持續(xù)1~2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。蛋白尿程度不一,僅少數(shù)達(dá)腎病水平蛋白尿。70%患兒有非可凹性水腫,通常僅累及眼瞼,顏面,偶及全身。

(2)近年還注意到以下幾種非典型表現(xiàn)

1)亞臨床病例:即無臨床表現(xiàn)的病例,此多見于致腎炎鏈球菌菌株感染患兒的密切接觸者。臨床無癥狀,但呈現(xiàn)血補(bǔ)體下降或輕度尿改變,或二者兼具。腎組織學(xué)檢查有輕度局灶增生病變或彌漫性典型病變。此種雖無癥狀,但對(duì)流行病學(xué)有意義。

2)腎外癥狀性腎炎:臨床有水腫、高血壓,甚至發(fā)生高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血狀態(tài),但同時(shí)尿檢無明顯改變;或僅輕微改變,但血中補(bǔ)體于6~8周內(nèi)呈典型的下降繼而恢復(fù)的過程。此種易于誤診。

3)尿中蛋白排出突出:水腫明顯,血中白蛋白下降,臨床呈腎病樣表現(xiàn),可占小兒急性腎炎中的5%,在成人中更為多見。其恢復(fù)過程也較典型表現(xiàn)者遲緩,少數(shù)進(jìn)入慢性腎炎過程。

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