先天性肥厚性幽門狹窄的病因是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
1.遺傳因素
在病因學上起著很重要的作用,發(fā)病有明顯的家族性。經過研究指出幽門狹窄的遺傳機制是多基因性,是由一個顯性基因和一個性修飾多因子構成的定向遺傳基因。這種遺傳傾向受一定的環(huán)境因素而起作用,如社會階層、飲食種類、各種季節(jié)等,發(fā)病以春秋季為高,但其相關因素不明。常見于高體重的男嬰,但與胎齡的長短無關。
2.神經功能
肽能神經的結構改變和功能不全可能是主要病因之一,通過免疫熒光技術觀察到環(huán)肌中含腦啡肽和血管活性腸肽神經纖維數(shù)量明顯減少,應用放射免疫法測定組織中P物質含量減少,由此推測這些肽類神經的變化與發(fā)病有關。
3.胃腸激素
近年研究胃腸道刺激素,測定血清和胃液中前列腺素(E2和E2a)濃度,提示患兒胃液中含量明顯升高,由此提示發(fā)病機制是幽門肌層局部激素濃度增高使肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài),而致發(fā)病。亦有人對血清膽囊收縮素進行研究,結果無異常變化。
4.肌肉功能性肥厚
機械性刺激可造成黏膜水腫增厚。另一方面也導致大腦皮層對內臟的功能失調,使幽門發(fā)生痙攣。兩種因素促使幽門狹窄形成嚴重梗阻而出現(xiàn)癥狀。但亦有持否定意見,認為幽門痙攣首先引起幽門肌肉的功能性肥厚是不恰當?shù)?,因為肥厚的肌肉主要是環(huán)肌,況且痙攣應引起某些先期癥狀,然而在某些嘔吐發(fā)作而很早進行手術的患者中,通常發(fā)現(xiàn)腫塊已經形成,腫塊大小與年齡的病程長短無關。肌肉肥厚到一定的臨界值時,才表現(xiàn)幽門梗阻征。
5.環(huán)境因素
發(fā)病率有明顯的季節(jié)性高峰,以春秋季為主,在活檢的組織切片中發(fā)現(xiàn)神經節(jié)先天性細胞周圍有白細胞浸潤,推測可能與病毒感染有關。但檢測患兒及其母親的血、糞和咽部均未能分離出柯薩奇病毒,檢測血清中和抗體亦無變化。用柯薩奇病毒感染動物亦未見病理改變,研究在繼續(xù)中。
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