胎兒血液循環(huán)及出生后的改變都有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
(1)正常胎兒的血循環(huán):
由胎盤而來的動脈血通過臍靜脈匯入下腔靜脈,與來自下半身的靜脈血混合后(以動脈血為主),共同流入右心房。由于下腔靜脈的開口與卵圓孔對口,約1/3血量借卵圓孔的導流作用引入左房、左室,再流入升主動脈,主要供應心臟、腦及上肢,其余的流入右室。從上腔靜脈回流的、來自上半身的靜脈血,流入右房、右室后,與來自下腔靜脈的血一起進入肺動脈。由于胎兒肺處于壓縮狀態(tài),故肺動脈的血只有少量流入肺經肺靜脈回到左心房,而大部分血液經動脈導管與來自升主動脈的血匯合后,進入降主動脈〔以靜脈血為主〕,供應腹腔臟器及下肢,同時經過臍動脈回至胎盤,換取營養(yǎng)及氧氣。故胎兒期供應腦、心、肝及上肢的血氧量遠較下半身為高。
(2)出生后血循環(huán)的改變:
出生后臍血管阻斷,呼吸建立,肺泡擴張,肺循環(huán)阻力下降,從右心經肺動脈流入肺的血液增多,使肺靜脈回流至左心房的血量也增多,左心房壓力因而增高。當左心房壓力超過右心房時,卵圓孔瓣膜先在功能上關閉,到出生后5~7個月,解剖上大多閉合。同時,由于肺循環(huán)壓力的降低和體循環(huán)壓力的升高,流經動脈導管的血流逐漸減少,最后停止,形成功能性關閉。此外,還因血氧增高,致使導管壁平滑肌收縮,故導管逐漸閉塞,約80%嬰兒于出生后3個月,95%嬰兒于生后1年內形成解剖上關閉。臍血管則在血流停止后6~8周完全閉鎖,形成韌帶。
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