長Q-T間期綜合征是心律失常的一種,今天小編帶著大家來復(fù)習一下!
臨床 | 多數(shù)有家族史。初發(fā)多在嬰幼兒期。 反復(fù)發(fā)作性暈厥,輕者發(fā)作時患者面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐,意識正常;重者意識障礙、抽搐、尿失禁等。 發(fā)作誘因常為勞累、運動、緊張、興奮、焦慮、噩夢等。 如LQT1和LQT590%的癥狀發(fā)生在運動和情緒激動時; LQT390%的心源性猝死發(fā)生在睡眠時; LQT2癥狀的出現(xiàn)幾乎在運動、情緒激動、熟睡與喚醒之間 發(fā)作間期可無癥狀,但也可發(fā)生猝死。 |
心電圖 | Q-T間期延長,Q-Tc≥0.47秒(女Q-Tc≥0.48秒),個別人休息時Q-T間期正常,活動后延長; T波形態(tài)易變,T波寬大可有切跡、高尖,或雙向或倒置,常伴異常U波; 在暈厥、抽搐發(fā)作時,心電圖常能描記到室速、室顫或停搏。 |
遺傳性LQTS治療 | 減少活動,注意休息、避免勞累和過度緊張、驚嚇等; 避免使用延長間期的藥物; 藥物治療:首選β-受體阻滯劑,普萘洛爾(心得安); 起搏器治療:睡眠-心動過緩誘發(fā)暈厥者應(yīng)安裝起搏器; 藥物治療無效者,可行左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或切除術(shù)(LCSD),術(shù)后仍用普萘洛爾維持; 埋植式心臟復(fù)律-除顫器(ICD):上述治療無效或反復(fù)暈厥發(fā)作和心臟停搏復(fù)蘇后可植入ICD。 |
獲得性LQTS治療 | 糾正或解除誘因,包括藥物誘發(fā)及電解質(zhì)紊亂等因素; 藥物治療:發(fā)生尖 端扭轉(zhuǎn)性室速者,以0.05~0.5μg/(kg·min)的異丙基腎上腺素靜脈滴注,也可用阿托品;若有嚴重心動過緩,可考慮安裝心臟起搏器; 禁用IA、IC及III類抗心律失常藥可試用IB類藥; 靜脈補鉀、補鎂; 持續(xù)發(fā)作者,以直流電擊終止發(fā)作。 |
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