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急性腎小球腎炎的診斷、鑒別診斷及治療預(yù)后

診斷及鑒別診斷

診斷

·典型病例診斷不困難,在鏈球菌感染后1~3周出現(xiàn)血尿、水腫、血壓高,佐以尿檢查(有腎小球源性血尿,不同程度的蛋白尿)、血清有鏈球菌感染的免疫學(xué)改變及動態(tài)的血補體變化(早期下降,6~8周恢復(fù))即可確診為急鏈后腎炎

鑒別

·應(yīng)注意前述幾種不典型病例勿漏診或誤診

·與非鏈球菌的其他病源致之感染后腎炎相鑒別

·應(yīng)與能表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的其他原發(fā)腎小球疾病或全身性疾患鑒別

·慢性腎炎病程中因某些誘因(如感染)呈急性發(fā)作者

·本病中尿蛋白顯著者常需與腎病綜合征區(qū)別

治療

本病主要為對癥治療。治療原則是糾正病理生理變化及生化異常,防治急期合并癥,保護腎功能,以利其恢復(fù)。

休養(yǎng):

·急期宜臥床休息2~3周;直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓恢復(fù)

·飲食方面:水腫、高血壓者限鹽;氮質(zhì)血癥者限蛋白于0.5g/kg,有少尿、循環(huán)充血者適度限水

消除感染灶:

·常選用鏈球菌敏感的青霉素;過敏者改紅霉素。

·療程7~10天

利尿劑:

·經(jīng)水鹽入量控制,仍有水腫、高血壓、尿少者給予利尿劑氫氯噻嗪

降壓 :

·凡經(jīng)休息、限鹽、利尿劑而血壓仍高者給予降壓藥

·常用硝苯地平

高血壓腦?。?/p>

·硝普鈉:此藥應(yīng)用中要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓,滴速,輸液瓶宜避光,應(yīng)用時久則需監(jiān)測血硫氰酸濃度

·高血壓腦病除降壓外,還需注意止驚,對有腦水腫者需脫水、供氧

循環(huán)充血 :

·應(yīng)嚴(yán)格限水及鈉入量,積極利尿,對伴發(fā)肺水腫者還可應(yīng)用硝普鈉

預(yù)后

急性鏈球菌感染后腎炎在小兒一般預(yù)后好。

以上是有關(guān)于急性腎小球腎炎的診斷、鑒別診斷及治療預(yù)后的相關(guān)知識,大家結(jié)合前面的知識會掌握的更加牢固喲!

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