醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了小兒急性偏癱的治療，請各位考生注意查看

1.對癥和支持治療

(1)支持治療：首先要注意全身情況，穩(wěn)定生命體征，防止高熱，支持血壓，糾正代謝紊亂，維持血糖于正常水平，改善血循環(huán)，必要時用低分子右旋糖酐等擴(kuò)容。

(2)腦水腫治療：多在發(fā)病后24h明顯，有嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)壓增高者，可用甘露醇、地塞米松等脫水劑或利尿藥。

(3)止驚：有嚴(yán)重驚厥發(fā)作者，應(yīng)注射地西泮(安定)或苯巴比妥等藥物以控制驚厥，必要時繼續(xù)口服維持量以防驚厥復(fù)發(fā)。

(4)病因治療：應(yīng)盡一切可能尋找病因，并及早進(jìn)行特異治療，以防止腦缺血的加重并預(yù)防以后的復(fù)發(fā)。

(5)其他對癥治療：有腦膜炎者，應(yīng)及早用抗生素;有外傷性顱內(nèi)血腫、腦瘤、腦血管畸形者，應(yīng)請外科會診;代謝異常引起的腦血栓形成，應(yīng)糾正代謝紊亂;有心臟、血液、自身免疫性疾病者，應(yīng)采取相應(yīng)措施。

2.抗凝劑的應(yīng)用 要注意選擇適應(yīng)證，不宜用于有出血傾向、顱內(nèi)出血、血小板減少的患兒;主要是應(yīng)用于血栓形成過程正在繼續(xù)發(fā)展的病例、有多發(fā)性血管梗死的病例以及有梗死復(fù)發(fā)的可能時。

(1)蝮蛇抗栓酶(清栓酶)：國內(nèi)用蝮蛇抗栓酶(清栓酶)于治療腦血栓、閉塞性脈管炎，取得較好療效。

(2)其他的抗凝藥物：其他的抗凝藥物有阿司匹林、肝素等，也宜慎用。

(3)低分子量肝素(low molecular weight heparin)：在小兒應(yīng)用漸廣，可用于小兒缺血性腦梗死的早期(周水珍等，2001)。DeVeber(1999)認(rèn)為，低分子量肝素較安全，應(yīng)用方便，適用于小兒腦動脈梗死、夾層動脈瘤、凝血病、高凝狀態(tài)等，對于有腎功能障礙者慎用。注射肝素后，應(yīng)取血檢測抗第X因子α的濃度，以保安全。

3.血管擴(kuò)張藥的應(yīng)用 尚有不同看法。因其療效不肯定，現(xiàn)多不主張在急性期應(yīng)用，認(rèn)為應(yīng)在發(fā)病3周后，當(dāng)腦血管自動調(diào)節(jié)功能恢復(fù)時，才慎重使用。血管擴(kuò)張藥物可選用川芎嗪、丹參等活血化淤中藥，或用罌粟堿。據(jù)認(rèn)為，用右旋糖酐作為擴(kuò)容劑以稀釋血液，增加腦血流量可以減少后遺癥。

4.保護(hù)腦功能

(1)鈣離子通道阻滯藥：在急性偏癱起病12h內(nèi)應(yīng)用時，認(rèn)為可擴(kuò)張腦血管、增加腦血流、保護(hù)腦細(xì)胞。常用藥為尼莫地平(Nimodipine);對于反復(fù)發(fā)生的交替性偏癱可選用氟桂利嗪。

(2)谷氨酸拮抗劑：也可以減少缺血性腦損傷，如犬尿喹啉酸制劑(Kynurenate)。

(3)腦保護(hù)劑的藥物：此外，還有多種稱為腦保護(hù)劑的藥物，認(rèn)為可以減少腦組織損傷，例如清除自由基的維生素E、苯巴比妥、鈉絡(luò)酮、前列腺素、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)受體阻斷劑、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)促進(jìn)劑、腦代謝抑制劑、氧化氮拮抗劑等，其效果尚待進(jìn)一步研究。

(4)腦細(xì)胞活化劑：此外，也有的作者推薦腦細(xì)胞活化劑，如二磷酸果糖、甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜得鎮(zhèn))、吡拉西坦(腦復(fù)康)等。

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