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小兒腸套疊的治療方案是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
小兒急性腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。在非手術(shù)療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸復(fù)位療法,其中空氣灌腸復(fù)位已被長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用。
1.非手術(shù)療法
空氣灌腸復(fù)位腸套疊:采用自動(dòng)控制壓力的結(jié)腸注氣機(jī),肛門插入Foley管,肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像,逐漸向回盲部退縮,直至完全消失,此時(shí)可聞及氣過水聲,腹部中央突然隆起,可見網(wǎng)狀或圓形充氣回腸,說明腸套已復(fù)位??諝夤嗄c復(fù)位率可達(dá)95%以上。
空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥:嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔,透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象,即空氣突然出現(xiàn)充滿整個(gè)腹腔,立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出?;純汉粑щy,心跳加快,面色蒼白,病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。
2.手術(shù)療法
手術(shù)治療的指征為:
(1)腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。
(2)發(fā)病超過24~48小時(shí),臨床疑有腸壞死者。
(3)復(fù)發(fā)性腸套疊,尤其發(fā)生于兒童者。
(4)成人腸套疊。
手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,禁食水、胃腸減壓,必要時(shí)采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。
較小嬰兒可采用上腹部橫切口,若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達(dá)到回盲部,也可采用麥?zhǔn)锨锌?。開腹后顯露腸套疊包塊,檢查有無腸壞死。如無腸壞死,用壓擠法沿結(jié)腸框進(jìn)行腸套疊整復(fù)。腸套疊復(fù)位后要仔細(xì)檢查腸管有無壞死,腸壁有無破裂,腸管本身有無器質(zhì)性病變等,如無上述征象,切除闌尾,將腸管納入腹腔,按層縫合腹壁。對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例,應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)。
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