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小兒結節(jié)病的疾病癥狀有哪些?

2020-06-04 18:52 醫(yī)學教育網
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小兒結節(jié)病的疾病癥狀有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

肺部浸潤:兒童期發(fā)病主要侵犯肺臟。起病時癥狀多不明顯,可出現(xiàn)咳嗽,多在X線檢查時發(fā)現(xiàn)病灶。肺門和氣管周圍淋巴結腫大,肺野可見粟粒樣結節(jié)或網點狀陰影,有時與粟粒結核很難鑒別。肉芽腫滿布于肺泡內時可呈絮狀陰影。偶有胸痛。肺門淋巴結腫大嚴重時出現(xiàn)氣促,肺內病變嚴重者可出現(xiàn)肺大皰,氣胸和支氣管擴張。以上病變可以自然吸收,部分可發(fā)展成纖維化。個別病例由于肺組織廣泛破壞,引起肺功能不全和心力衰竭。

淋巴結腫大:除縱隔淋巴結腫大外,可有全身淺表淋巴結腫大,無壓痛,不粘連。肝脾多增大,腮腺腫大是比較突出的癥狀。

皮疹:約有1/3以上的病人有特殊的皮膚改變,多見于4歲以下兒童,一般多為重癥??梢姼鞣N肉瘤樣肉芽腫,多見于面部,小兒有這類皮疹的預后不良。皮疹可以是蠟黃色的粟粒結節(jié)或較大的丘疹,有的可呈苔蘚狀,凸起或平的光滑的紫紅色斑疹或丘疹,直徑可達1cm以上。結節(jié)樣紅斑也很常見,尤其多見于女孩,常為此病的早期癥狀。皮疹可出現(xiàn)瘙癢。

眼癥狀:眼部病變可造成嚴重的視力障礙。角膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎(眼色素層炎)和青光眼比較多見。偶出現(xiàn)視網膜炎或視網膜出血。淚腺偶被侵犯,可有多淚等癥狀。最終可致葡萄膜纖維化而致視力障礙。

唾液腺腫大:該病的一個特異性癥狀是腮腺和其他唾液腺的無痛性腫大,同時合并葡萄膜炎、面神經麻痹和發(fā)熱,有“葡萄膜腮腺熱”之稱。

骨骼及關節(jié)病變:骨骼變化較多見于手足,但非常見癥狀,有輕度疼痛和運動受限,X線片呈多發(fā)性囊狀改變,關節(jié)滑膜增厚,腱鞘受累,但無骨質疏松改變,與類風濕關節(jié)炎不同。1歲以下嬰兒極少發(fā)病,但其主要癥狀為關節(jié)炎、皮疹和眼部癥狀,很像類風濕性關節(jié)炎。

其他癥狀:如侵犯心肌或心包,可出現(xiàn)相應的癥狀。除肺源性心臟病外,常見心律失常。如侵犯肌肉,可出現(xiàn)肌萎縮或假性肥大。偶見神經癥狀出現(xiàn)顏面麻痹。亦可涉及內分泌腺體,如侵犯垂體可出現(xiàn)尿崩癥;侵犯腎上腺皮質可出現(xiàn)阿迪森(Addison)綜合征等。兒童時期的結節(jié)病很少出現(xiàn)腎臟病變,僅偶見蛋白尿、膿尿、血尿或間斷出現(xiàn)糖尿和顆粒管型。部分病兒出現(xiàn)高鈣血癥,其嚴重程度及持續(xù)時間與腎功能似有一定關系。有腎功能衰竭的多合并高鈣血癥。少數病兒有鼻塞、嘶啞、耳聾及夜尿。

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