新生兒肝脾腫大的檢查要點(diǎn)有哪些？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確定肝脾腫大原因和判定肝臟功能極為重要，有時(shí)臨床癥狀并不明顯，但化驗(yàn)檢查已顯示肝功能異常。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)評(píng)估肝臟損害程度及其預(yù)后也是必不可少的。

1.血液檢查

（1）血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞形態(tài)觀察對(duì)感染性疾病、白血病有診斷價(jià)值。血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，提示溶血性貧血。

（2）血液膽紅素檢測(cè)：對(duì)診斷黃疸伴有肝脾腫大是不可缺少的檢查項(xiàng)目，尤其在生后1周內(nèi)。若血清膽紅素持續(xù)增高至生后2周以上，并且以直接膽紅素增高為主，應(yīng)考慮為肝臟疾病。

（3）肝功能檢查：肝功能、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原和E抗原等檢查，對(duì)診斷新生兒肝炎綜合征是否由乙型肝炎病毒引起，是重要的依據(jù)。肝功能試驗(yàn)中的腦磷脂絮狀試驗(yàn)、硫酸鋅濁度試驗(yàn)等，在新生兒期常不呈陽性反應(yīng)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶在心臟和肌肉組織中含量也較多，窒息缺氧后此類酶可大量釋放至血流。乳酸脫氫酶在肝炎時(shí)增高，阻塞性黃疸時(shí)不增高，提示膽汁郁積的酶有堿性磷酸酶、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶和γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶等，血清5′-核苷酸酶在膽道閉鎖時(shí)也明顯增高。

（4）病原學(xué)檢查：血液細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離及特異性抗體的檢測(cè)，可幫助確定引起感染的細(xì)菌和病毒的種類。

（5）其他試驗(yàn)：如疑有糖代謝異常者應(yīng)測(cè)定血糖及糖耐量試驗(yàn)。為確診血型不合溶血病須做抗人球蛋白直接試驗(yàn)、游離抗體測(cè)定和抗體釋放試驗(yàn)。血清蛋白電泳、甲種胎兒蛋白、免疫球蛋白等檢查可根據(jù)需要酌情選做。

2.骨髓檢查

考慮有血液病或惡性細(xì)胞增生時(shí)應(yīng)做骨髓穿刺，對(duì)診斷白血病、血小板減少性紫癜、瘧疾等是很有價(jià)值的。

3.肝活組織檢查

對(duì)診斷不明的肝脾腫大或疑為腫瘤者，可考慮肝脾穿刺后取活體組織檢查，對(duì)確定新生兒肝腫大的性質(zhì)很有幫助。如確診肝原發(fā)性腫瘤或繼發(fā)性腫瘤，區(qū)別新生兒肝炎綜合征和肝內(nèi)膽管閉鎖等。

4.B型超聲檢查

超聲波檢查可幫助確定肝脾的大小、位置、形態(tài)，檢查橫膈運(yùn)動(dòng)，顯示肝臟與相鄰器官的關(guān)系，特別在小兒腹脹嚴(yán)重而使肝脾觸及不清時(shí)尤為必要。利用超聲檢查判斷脾大較觸診更敏感和正確，并可顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可區(qū)別淤血性脾腫大、淋巴肉芽腫、脾的原發(fā)性腫瘤和脾被膜下血腫等。

5.放射性核素檢查

放射性核素檢查也可用于肝脾腫大的診斷，膠體99mTc用于了解肝臟的位置、形態(tài)、大小和探測(cè)肝內(nèi)有無占位病變。脾臟可與肝同時(shí)顯影，對(duì)脾內(nèi)占位病變和浸潤(rùn)病變的診斷，也很有用。

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