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2019兒科主治模擬試題庫

2019-02-13 09:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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網(wǎng)校知道考生們都很關(guān)注模擬試題庫,特意總結(jié)部分題庫如下:

1、3歲男童,診斷為重型腹瀉,經(jīng)靜脈補充有效量的3:2:1液治療,脫水明顯糾正,尿量增加,但患兒仍有腹脹,精神差,肌張力低。首先考慮的診斷是
 A、低鉀血癥
 B、低鈉血癥
 C、低鎂血癥
 D、低鈣血癥
 E、低氯血癥

【正確答案】 A
【答案解析】 胃腸液中含鉀較多,腹瀉和嘔吐丟失大量鉀鹽,進食少,鉀的攝入量不足;腎臟保鉀功能比保鈉差,缺鉀時仍有一定量的鉀繼續(xù)排出,所以腹瀉常有體內(nèi)缺鉀,而低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為肌張力低,或者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻。

2、女嬰,胎齡256天,生后第2天,家長見他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”,但無皮膚顏色及心率改變,應(yīng)作何處理
 A、給氨茶堿
 B、供氧
 C、給咖啡因
 D、向家長解釋
 E、持續(xù)氣道正壓

【正確答案】 D
【答案解析】 解釋呼吸暫停是早產(chǎn)兒的常見現(xiàn)象,隨著早產(chǎn)兒的成熟,該現(xiàn)象會自然消失,多留意觀察,無需特殊處理。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,易出現(xiàn)呼吸暫停(呼吸停止在20秒以上,伴心率減慢,<100次/分,并出現(xiàn)發(fā)紺)。肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生肺透明膜病及肺不張。

3、男嬰,胎齡266天,自然分娩,Apgar評分1分鐘和5分鐘為10分,體檢時,下列哪項反射陰性是正常的
 A、擁抱反射
 B、頸肢反射
 C、腹壁反射
 D、覓食反射
 E、握持反射

【正確答案】 C
【答案解析】 神經(jīng)系統(tǒng)足月兒大腦皮層興奮性低,睡眠時間長,覺醒時間一晝夜僅為2~3小時。大腦對下級中樞抑制較弱,且錐體束、紋狀體發(fā)育不全,常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動作。出生時已具備多種暫時性的原始反射。常用的原始反射如下:
(1)覓食反射:用手指觸摸新生兒口角周圍皮膚,頭部轉(zhuǎn)向刺激側(cè)并張口將手指含入。
(2)吸吮反射:將乳頭或奶嘴放人新生兒口內(nèi),出現(xiàn)有力的吸吮動作。
(3)握持反射:將物品或手指放人新生兒手心中,立即將其握緊。
(4)擁抱反射:新生二仰臥位,拍打床面后其雙臂伸直外展,雙手張開,然后上肢屈曲內(nèi)收,雙手握拳呈擁抱狀。
上述反射生后數(shù)月自然消失,如新生兒期這些反射減弱或消失常提示有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
在新生兒期,年長兒的一些病理性神經(jīng)反射如克氏征、巴氏征均可呈陽性反應(yīng),而腹壁反射、提睪反射則不穩(wěn)定,偶可出現(xiàn)踝陣攣。

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