婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第47期：

【妊娠診斷】

在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的聲音是

A.胎心音

B.臍帶雜音

C.腹主動(dòng)脈血管雜音

D.胎動(dòng)音

E.腸蠕動(dòng)音

【正確答案】C

【答案解析】子宮雜音、腹主動(dòng)脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

【異常分娩】

屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項(xiàng)目，正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.容易發(fā)生胎兒窘迫

C.不宜靜脈滴注縮宮素

D.產(chǎn)程常延長

E.不易發(fā)生胎盤殘留

【正確答案】D

【答案解析】子宮收縮乏力對母兒的影響

（1）對產(chǎn)婦的影響：由于產(chǎn)程長，產(chǎn)婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難，影響宮縮，嚴(yán)重時(shí)脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產(chǎn)程延長，膀胱受壓形成尿瘺，易引起產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染。

（2）對胎兒的影響：協(xié)調(diào)性宮縮乏力使產(chǎn)程延長，增加手術(shù)機(jī)會(huì)，對胎兒不利；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不能使宮壁完全放松，易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂，出現(xiàn)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

【妊娠合并癥】

屬于妊娠合并心臟病的項(xiàng)目，正確的是

A.總血容量于妊娠36～38周增加達(dá)高峰

B.臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)

C.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

D.發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血

E.產(chǎn)時(shí)未發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

【正確答案】B

【答案解析】近年來認(rèn)為剖宮產(chǎn)時(shí)血液動(dòng)力學(xué)的改變比陰道分娩小，心功能不好者，可考慮在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)，同時(shí)心臟監(jiān)護(hù)，術(shù)后心臟情況可好轉(zhuǎn)。 同時(shí)選擇題是根據(jù)所給的項(xiàng)目進(jìn)行選擇，本題中并沒有給陰道分娩的選項(xiàng)，所以選B.

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