問題索引：

一、【問題】胎兒窘迫的病因是什么？

二、【問題】急性胎兒窘迫如何處理？

三、【問題】慢性胎兒窘迫如何處理？

四、【問題】妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥有哪些？

具體解答：

一、【問題】胎兒窘迫的病因是什么？

【解答】胎兒窘迫的病因

1.胎兒急性缺氧 系母胎間血氧運輸及交換障礙或臍帶血循環(huán)障礙：①前置胎盤、胎盤早剝；②臍帶各種發(fā)育異常；③孕婦休克；④縮宮素使用不當造成過強及不協(xié)調(diào)宮縮；⑤孕婦應用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過量抑制呼吸。

2.胎兒慢性缺氧 ①母體心、肺疾病和貧血致血氧含量不足；②子宮胎盤血液灌注不足，如重度子癇前期、過期妊娠、慢性腎炎等導致的子宮胎盤血管硬化、狹窄；③胎兒嚴重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，致胎兒運輸及利用氧能力下降等。

二、【問題】急性胎兒窘迫如何處理？

【解答】急性胎兒窘迫的處理

三、【問題】慢性胎兒窘迫如何處理？

【解答】慢性胎兒窘迫的處理

慢性胎兒窘迫 應針對病因，根據(jù)孕周、胎兒成熟度及胎兒缺氧程度決定處理。

（1）一般處理：左側臥位，定時吸氧，每日2～3次，每次30分鐘。積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。加強胎兒監(jiān)護，注意胎動變化。

（2）期待療法：孕周小，估計胎兒娩出后存活可能性小，爭取胎兒成熟后終止妊娠。

（3）終止妊娠：妊娠近足月或胎兒已成熟，胎動減少，胎盤功能進行性減退，胎心監(jiān)護出現(xiàn)胎心基線率異常伴基線波動異常、OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速、胎兒生物物理評分＜4分者，均應行剖宮產(chǎn)術終止妊娠。           

四、【問題】妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥有哪些？

【解答】妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥

1.心力衰竭 最容易發(fā)生在：①妊娠32～34周；②分娩期；③產(chǎn)褥早期。早期心力衰竭癥狀與體征為：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 若不及時控制，可誘發(fā)心力衰竭。

3.靜脈栓塞和肺栓塞 妊娠時血液呈高凝狀態(tài)。心臟病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯，有時可發(fā)生深部靜脈血栓，栓子脫落可誘發(fā)肺栓塞，是孕產(chǎn)婦重要死因。

4.缺氧與發(fā)紺。

5.惡性心律失常。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第33期）

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉(zhuǎn)載務必注明出處，違者將追究法律責任〗