【流產(chǎn)】

1.下列哪項(xiàng)不是稽留流產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重出血的原因

A.雌激素不足，子宮對縮宮素不敏感，宮縮乏力

B.胚胎組織機(jī)化粘連，刮宮困難易致組織殘留

C.刮宮困難易穿孔

D.絨毛膜促性腺激素的缺乏

E.稽留時(shí)間過長，可發(fā)生凝血功能障礙

【正確答案】 D

【答案解析】 稽留流產(chǎn)因?yàn)榕咛ソM織可能機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難；稽留時(shí)間過久，可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。

2.子宮小于3個(gè)月的稽留流產(chǎn)的處理原則是

A.立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

B.先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)

C.先給予抗生素，后行鉗刮術(shù)

D.先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)

E.藥物引產(chǎn)

【正確答案】 D

【答案解析】 處理前應(yīng)檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)及凝血功能，并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，可先口服3～5日雌激素類藥物，提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮＜12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)中肌內(nèi)注射縮宮素，手術(shù)應(yīng)特別小心，避免子宮穿孔，一次不能刮凈，于5～7日后再次刮宮；子宮≥12孕周者，可使用米非司酮（RU486）加米索前列醇，或靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。若出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)盡早輸注新鮮血、血漿、纖維蛋白原等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后，再行刮宮。

3.下列對于流產(chǎn)的概念和病因，下列說法恰當(dāng)?shù)氖?/strong>

A.早期自然流產(chǎn)時(shí)，80%以上為染色體異常

B.某些化學(xué)性或放射性物質(zhì)可致流產(chǎn)

C.停經(jīng)12周之內(nèi)妊娠終止者

D.孕婦心肝腎功能異常不會導(dǎo)致自然流產(chǎn)

E.早期妊娠的維持與孕激素?zé)o關(guān)

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠28周內(nèi)終止者稱為流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周前者，稱為早期流產(chǎn)，而發(fā)生在妊娠12周或之后者，稱為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)，其中80%為早期流產(chǎn)。在早期流產(chǎn)中，約2/3為隱性流產(chǎn)，即發(fā)生在月經(jīng)期前的流產(chǎn)，也稱生化妊娠。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50%～60%。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第44期）

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