【過期妊娠】

1.下列概念，正確的說法是

A.妊娠38周至42周分娩為足月產(chǎn)

B.過期產(chǎn)是42周之后分娩

C.妊娠28周至37周分娩稱早產(chǎn)

D.出生時具有生命征象項者稱活產(chǎn)

E.臨產(chǎn)后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡稱死產(chǎn)

【正確答案】 E

【答案解析】 過期產(chǎn)為妊娠滿42周及其后分娩，稱為過期產(chǎn)。而B答案妊娠42周之后分娩稱過期產(chǎn)，不包含42周，所以是錯誤的。

E項正確：臨產(chǎn)后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡稱死產(chǎn)。

2.可能導(dǎo)致過期妊娠的項目不包括

A.無腦兒畸胎不合并羊水過多

B.內(nèi)源性前列腺素不足

C.遺傳因素

D.雌激素與孕激素比例失調(diào)

E.胎兒甲狀腺功能不足

【正確答案】 E

【答案解析】 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為過期妊娠與胎兒腎上腺皮質(zhì)功能有關(guān)，下列情況容易導(dǎo)致過期妊娠。

（1）頭盆不稱時，由于胎先露部對宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)，容易發(fā)生過期妊娠。

（2）無腦兒畸胎不合并羊水過多時，由于胎兒無下丘腦，使垂體-腎上腺軸發(fā)育不良，由胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素及雌三醇的前身物質(zhì)16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少及小而不規(guī)則的胎兒，不足以刺激宮頸內(nèi)口及子宮下段引起宮縮，孕周可長達(dá)45周。

（3）缺乏胎盤硫酸酯酶，是一種罕見的伴性隱性遺傳病，均見于懷男胎病例，胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫技按迫迹率拱l(fā)生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮后，血漿雌激素值不見升高，即可確診。

（4）內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者認(rèn)為過期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動。

其中不包括E項，所以此題選E。

3.過期妊娠不會引發(fā)

A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.過熟兒綜合征

C.胎兒器官發(fā)育不成熟

D.難產(chǎn)

E.圍產(chǎn)兒死亡

【正確答案】 C

【答案解析】 對母兒的影響：胎兒成熟障礙、胎盤老化可致胎兒窘迫；胎盤正常致胎兒巨大造成難產(chǎn)；使圍生兒死亡率及新生兒窒息率增高，產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)幾率增加。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第46期）

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